ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

三次医療センターのコンピュータ処方者オーダーエントリ（CPOE）システムにおける薬剤師主導のバンコマイシンオーダーセットの導入の影響：準実験的研究

ナデル・ダムフ、モハメド・アシーリ、アラナ・デイビス、ハニ・ハサン、シェリーヌ・イスマイル

はじめに:当院では、バンコマイシン投与を改善し、バンコマイシン濃度の不適切なサンプリング時間と治療の失敗を防ぐために、バンコマイシン プロトコルを開発しました。この研究の目的は、成人外科病棟の薬剤師がコンピューター処方者オーダー入力 (CPOE) システムに統合したバンコマイシンオーダー セットを導入し、バンコマイシン投与とモニタリングを最適化することの影響を評価することです。

主な目的:看護師と医師に適切な採取時間を指導するバンコマイシン指示セットを実施することにより、バンコマイシントラフレベルの正しい採取時間を評価する。

副次的目的: CPOE システムに統合されたバンコマイシン注文セットが、バンコマイシンの初期投与量、適応症に基づく適切な使用、および目標治療レベルに到達するまでの時間に与える影響を評価する。

方法:この研究は前向き準実験研究でした。18 歳以上で外科病棟に入院し、新規バンコマイシン処方を受け、クレアチニンクリアランスが 15 ml/分以上、体重が 40～120 kg の患者が対象でした。バンコマイシンの負荷投与、予防投与、治療期間が 5 日未満、およびバンコマイシン濃度がランダムまたはピークの患者は除外しました。薬局レジデントによる処方セットの使用に関する教育セッションが外科レジデントに提供され、その後、処方セットの実施後にバンコマイシン処方が再評価されました。

結果:研究の適格基準を満たした 33 人の患者から合計 272 のバンコマイシン トラフ レベル (事前フェーズで 136 レベル、事後フェーズで 136 レベル) が収集されました。事前フェーズと比較して、事後フェーズでは不適切なバンコマイシン トラフ レベルが 10% 減少しました (p=0.478)。研究患者の適切なバンコマイシン初期投与量は、事前フェーズでは 11 回投与量のうち 2 回 (18%)、事後フェーズでは 22 回 (50%) でした (p=0.078)。

結論:当院の成人外科病棟では、施設内バンコマイシンオーダーセットの導入により、適切なバンコマイシン初期投与量とトラフ濃度サンプリング時間に有意な変化は見られませんでした。