ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

ビスフォスフォネートによる軟部組織石灰化 - 因果関係はあるか?

マルク・シュマルツィングとハンス・ペーター・トニー

患者は関節リウマチを患う75歳の女性で、圧迫が原因と思われる両上腕の激しい痛みが3か月間続いているという症状で来院しました。身体検査で上腕背部を触診したところ、著しい圧痛を伴う硬くて可動性のある皮下結節が複数個あることが明らかになりました。これらは、右上腕の2つの平面のX線写真で確認でき、そこには石灰化した皮下結節が複数個記録されていました。最初は、患者が骨粗鬆症のために投与されたゾレドロン酸のまれな副作用が疑われました。徹底的な問診の後、患者は主訴の発症直前に24時間血圧をモニタリングされており、その間に血圧計カフが激しい痛みを引き起こしていたことを思い出しました。石灰化の形態と患者の病歴に基づいて、血圧計カフによる外傷に起因する栄養障害性軟部組織石灰化の診断が確定しました。結論として、数か月前にゾレドロン酸を 1 回注入した後、軽い外傷が原因でジストロフィー性皮下石灰化を発症した患者を紹介します。皮膚石灰化は文献でビスフォスフォネートの副作用として1 回だけ記載されており、しかも非常に高い用量で投与されたため、ゾレドロン酸が寄与因子として果たす役割はおそらく小さいか、まったくなかったと考えられます。