学際社会科学のグローバルジャーナル

概要

社会的不平等：健康とその他

ピン・リー

健康格差とは、物質的および非物質的資源へのアクセスが異なる社会経済的地位、社会階級、性別、民族または社会集団間に存在する健康の体系的な差異について論じるものである。健康格差の研究者が熱心に指摘しているように、不平等という用語自体が不公平で有害で回避可能な差異を示している。第一に、健康格差は不公正の問題である。なぜなら、健康格差は社会における地位に基づいて人々の人生の機会を非倫理的に奪うからである。第二に、健康格差は公衆衛生の問題である。なぜなら、健康格差は人々の健康の潜在能力が十分に発揮されるのを妨げるからである。また、経済成長、雇用、公共支出に悪影響を及ぼし、持続可能性と政治的合法性を脅かすからである。この問題に関して、大きな人口動態の変化を経験している国もいくつかある。人口の高齢化は、老年依存率の上昇とそれが健康と長期介護に与える圧力のため、伝統的な福祉国家にとって大きな課題となっている。福祉条件への圧力が増すと、健康格差を減らす能力が損なわれる可能性があります。しかし、健康格差は社会的に生み出されるものであり、したがって、潜在的に回避できるものでもあります。ただし、効果的な政治的介入には、社会条件と健康結果の間に強力で持続的な相関関係を生み出す因果メカニズムの科学的理解が必要です。ここでは、健康格差研究の分野における2つの主要な因果関係の議論を取り上げ、より広範で学際的な研究プログラムを通じてこれらを克服する方法を提案します。ここでは、研究と政策の両方の観点から、より良いデータとその利用によって、わかっていること、わかっていないこと、そして何が得られるかについて議論します。また、健康格差の多因果かつ多次元的な性質を捉えることができる複雑な概要の必要性を強調しながら、さらなる研究の議題を計画します。
健康は社会的地位によって決まるのか、それとも逆に健康状態の悪さが貧困や社会的疎外を引き起こすのか？& 健康と病気の不均衡を説明するには、個人のライフスタイルの選択と社会的要因のどちらがより重要なのか？ 実用的な観点から言えば、最初の質問は選択に関する議論を指し、2 番目の質問は健康格差の「上流」原因と「下流」原因の区別に関するものです。これらは因果関係、具体的には健康と社会的地位、そしてそれらの間で媒介すると考えられるさまざまなメカニズムとプロセスとの間の因果関係に関する究極の議論です。また、社会科学におけるより一般的な存在論的議論、つまり生物学的説明の正当性に関する自然対育成の議論や、個人の行動と社会組織を説明するための人間の行動と社会構造の比較的位置に関するエージェンシー対構造の議論を模倣しています。
これらの問題を解決することは、科学的な関心事であるだけでなく、重要な政治的意味合いも持っています。どの説明フレームワークを選択するかは、健康格差を減らす実際的な可能性をどのように想定するか、またそうすることの道徳的正当性に影響を与えます。行動的説明は個人中心の介入を支持する傾向があり、構造的説明は広範囲の社会改善の必要性を示唆する。同様に、生物学的説明は健康格差を個人の生物学とゲノムにおける「自然な」変動に還元し、社会的不公正を永続的なプロセスの避けられない結果として再定義していると非難される可能性がある。したがって、因果分析は価値中立的なプロセスではなく、証拠の基準に関する多くの議論は、最終的にはさまざまな倫理的および政治的目標間のより深い議論を再現するものである。