ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

推奨に従わないプロトンポンプ阻害薬の処方

ボシャール T、ペレス J、ペレイラ B、ベイトウ J、ダブレイ C、サトゥー V、レセンス O

背景: 2013 年、フランスにおけるプロトンポンプ阻害剤 (PPI) の償還額は 5 億 3,000 万ユーロ近くに上りました。フランスでは 2007 年と 2009 年に PPI の使用が公式推奨の対象となりました。しかし、6 年経った現在、PPI は主に適応外使用で処方されています。この研究は、当施設における PPI の非遵守処方の蔓延状況をさらに明らかにすることを目指しました。

患者と方法:大学病院センターの通常の入院病棟と集中治療病棟のすべてで、少なくとも 1 つの PPI を投与されているすべての患者を対象とした、横断的、記述的、観察的な 1 日研究。この研究では、日帰り入院病棟、週単位の入院病棟、救急科、短期入院病棟とケア病棟は除外しました。人口統計データに加えて、Charlson 指数に基づいて併存疾患を評価しました。PPI と相互作用する可能性のある薬剤を記録しました。

結果:合計で 26 の病棟が参加し、519 人の患者が評価され、そのうち 198 人 (38%) が PPI 治療を受けており、平均年齢は 67 ± 13 歳で、113 人 (57%) が男性でした。平均チャールソン スコアは 1.7 ± 2 でした。これらの 198 人の患者のうち、50 人 (25%、IC95%: [19-32%]) がベスト クリニカル プラクティスの公式推奨事項に従って PPI を服用しており、126 人 (63%) は PPI との薬物相互作用を引き起こすことが知られている治療を少なくとも 1 つ受けていました。対象となったすべての病棟において、PPI の費用は研究日に 31.57 ユーロでした。

結論:入院患者の 3 人に 1 人以上 (38%) が PPI を服用していました (23% は入院時に PPI を服用していました)。処方薬の半数以上が薬物相互作用の可能性を示していましたが、そのうち 25% のみが適正臨床実践ガイドラインに準拠していました。このような処方薬が多数ある理由は、コストの安さ、忍容性が高いというイメージ、副作用や薬物相互作用に関する情報の不足、PPI 投与を中止すると消化性潰瘍が発生するのではないかという不安、適切な科学的根拠のない処方に疑問を持ちたくないという気持ちなどが考えられます。したがって、処方医はより詳しい情報を得る必要があります。