生物学的同等性とバイオアベイラビリティのジャーナル

概要

結核の治療成果の向上

ズヴォルスカZ

現在、結核（TB）治療、特に多剤耐性結核/超多剤耐性結核（mdr-TB/XDR-TB）耐性結核菌に感染した患者には大きな問題が伴います。最近、アジアのさまざまな国で報告された新たな脅威は、完全薬剤耐性結核（TDR）です。このような結核菌株の存在は、アジア大陸を越えて広がるという理由からも懸念されています。

現在推奨されている結核治療計画は、最短 6 か月、複雑さ、および一般的な副作用のため、患者にあまり受け入れられていません。MDR-TB および XDR-TB の蔓延は、結核管理の質および第 2 選択抗結核薬の適切な使用と逆相関しています。さらに、コストは異常に高いです。1960 年代半ば以降、ベダキリンとデラマンジンという 2 つの新しい抗結核薬のみが市場に出回っていますが、これらの薬は多くの地域では入手できず、重度の耐性症例に限定されています。現在、スペクチノアミドなどの新しい誘導体が結核治療で注目されています。in vitro の結果と動物実験は、薬剤開発に役立てられています。

既存の薬剤の強化による治療の改善が緊急に必要とされています。すなわち、主要な抗結核薬であるイソニアジドとリファンピシンの吸収と排泄の個人差を考慮する必要があります。最近、いくつかの研究で抗結核薬の濃度が治療結果に与える影響を評価しようとしました。著者らは、検査した患者の 50 ～ 76% で INH (イソニアジド) と RMP (リファンピシン) の濃度が低かったことを示しました。治療薬モニタリング (TMD) は、併存疾患があるか治療反応が遅い少数の選択された患者に対して実施されたため、研究では低薬濃度が治療結果に与える影響は明確に示されていません。今後の協調的な研究が必要です。

新しい分子検査により、監視下での個別化された結核治療の研究が可能になります。さらに、効果的な結核治療結果を得るには、迅速な微生物学的検査と臨床検査、および結核菌の信頼性の高い薬剤耐性検査を実施して、患者を検出するための複数のパラメータを調整する必要があります。これにより、感染の連鎖が断ち切られ、コミュニティ内での病気の蔓延が防止されます。病気の原因と予防方法について、患者と家族への教育が重要な役割を果たします。さらに、医療スタッフ自身も病気の知識レベルを向上させる必要があります。医療スタッフの結核感染制御における行動の変化も必要です。結核の再発の原因の 1 つは、結核への無関心であることを忘れないでください。