ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

小児腫瘍患者における悪性度分類によるバンコマイシン投与量要件への影響

カイル・A・フランコとタラ・ヒギンズ

目的:さまざまな種類の悪性腫瘍を持つ小児患者において、トラフ値 10 ～ 20 マイクログラム/ミリリットル (mcg/mL) を達成するために必要なバンコマイシンの投与量をミリグラム/キログラム/日 (mg/kg/日) で決定すること。

方法:少なくとも 1 つの評価可能なトラフ濃度で少なくとも 2 回の静脈内バンコマイシン投与を受けた、血液悪性腫瘍、固形腫瘍、または自家または同種造血幹細胞移植 (HSCT) 後の状態の小児患者を遡及的に検討した。主要評価項目は、最初の治療トラフ値を達成するために必要なバンコマイシンの投与量であった。副次評価項目には、年齢別の投与量要件、目標を達成した患者の割合、治療トラフ値を超える発生率、および腎毒性が含まれた。

結果：平均投与必要量は、造血悪性腫瘍患者では72.5 [± 2.3] mg/kg/日、固形腫瘍患者では66.5 [± 3.3] mg/kg/日、HSCT患者では77.3 [± 4.1] mg/kg/日であった（p=0.12）。造血悪性腫瘍グループと固形腫瘍グループでは、トラフ目標を達成するために、若年患者の方が1日あたりの投与量が有意に増加した（p<0.05）。トラフ目標を達成した患者の割合もグループ間で同様であった（p=0.5）。治療量を超えるトラフ値は、固形腫瘍グループでより一般的であった（p<0.05）。腎毒性はHSCTグループでより頻繁に発生した（p<0.05）。

結論:バンコマイシンの投与量要件は、悪性腫瘍のカテゴリーが異なる小児患者間でも同様です。固形腫瘍および HSCT の患者は、治療限界を超えるトラフ値のリスクが高いようであり、HSCT 患者は腎毒性のリスクが高いようです。