生化学と分析生化学

概要

ホモシステイン - 隠れた要因と心血管疾患：原因か結果か？

プラティマ・トリパティ

循環ホモシステイン濃度の著しい上昇または軽度上昇は、血管閉塞のリスク増加と関連している。ここでは、これらの影響を媒介する可能性のあるメカニズムについて概説する。ホモシステイン代謝の先天性異常は、血漿ホモシステイン値の著しい上昇（200～300 μmol/L）および血栓塞栓症（主に静脈）を引き起こすが、これは経口葉酸で容易に正常化され、進行中の試験では、葉酸治療が結果に及ぼす影響を評価している。一部の人々は、葉酸を処理する能力を低下させる共通の遺伝子変異（メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素、略してMTHFRと呼ばれる）を有する。実際、葉酸がホモシステイン濃度に対して急性抗酸化作用を示す証拠がある。この抗酸化メカニズムは、ホモシステインの酸化作用に対抗する可能性があり、血管疾患、特に慢性腎不全の患者の治療に関連している可能性がある。このような患者は、血漿ホモシステインが中程度に上昇し、心血管疾患のリスクが大幅に増加しますが、その原因はほとんど説明できません。