ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

慢性腎臓病の高齢患者におけるエルタペネム誘発性神経精神症状が処方カスケードを引き起こす

フェルディナンド・Z・リボとアナベル・A・リボ

カルバペネムのまれではあるが重大な副作用である発作は文献で広く報告されているが、発作以外の神経精神医学的事象については入手可能な情報が少なく限られている。

目的:エルタペネム療法中に神経精神医学的影響が出た慢性腎臓病の高齢患者が、薬物有害事象を管理するために抗精神病薬/鎮静薬の追加処方を受けることになった症例報告を提示する。

エルタペネム1gの投与3日後に幻視、興奮、見当識障害、不眠を呈した、中枢神経系障害歴のない85歳女性患者の症例を報告する。患者は落ち着きのなさを管理するために当初クエチアピンとバルプロ酸を処方され、後にドネペジルが追加されました。エルタペネムは投与7日目に中止されましたが、興奮を管理する薬剤は継続されました。Naranjoスコア（6）に基づくと、幻覚、興奮、不眠の症状はエルタペネムのおそらく副作用でした。関連する危険因子は、過剰投与、高齢、腎機能障害でした。クレアチニンクリアランスが30 ml/分の場合、推奨投与量は1日500 mgです。エルタペネムを中止してから2日後、症状は治まりました。幻覚、見当識障害、落ち着きのなさは顕著に減少し、患者はゆっくりと眠れるようになりました。入院13日目には落ち着きのなさはなくなり、混乱の症状のみが見られました。患者は入院15日目に退院し、退院薬としてバルプロ酸、ドネペジル、アルプラゾラムを処方されました。

結論:エルタペネムは、推奨用量を超えて使用すると、非発作性神経毒性を示す可能性があります。不適切な薬剤使用による有害事象は、患者の被害、入院期間の延長、投薬の増加につながりますが、これらはそもそも予防可能でした。私たちの知る限り、これはフィリピンで記録されたエルタペネムによる最初の有害事象と考えられます。