ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

転移性肺疾患を模倣したアミオダロン誘発性肺毒性：症例報告

ナダ・ヴァシッチ、ブラニスラヴァ・ミレンコビッチ、ルザ・ステビッチ、ドラガナ・ヨバノビッチ、ヴェリカ・ジュカノビッチ

アミオダロンは、心室性不整脈および上室性不整脈の治療に一般的に使用される抗不整脈薬です。これはヨウ素含有化合物で、肺を含む特定の臓器に蓄積する傾向があります。私たちは、治療への良好な反応を示した、同時発生の肺癌を伴うアミオダロン誘発性肺毒性の症例について説明します。69歳の男性喫煙者が、4か月にわたる進行性呼吸困難、咳嗽、および5kgの体重減少の病歴で救急外来を受診しました。入院時の胸部X線写真では、心陰影の拡大と両側の肺門の突出が認められました。CTでは、右肺のすりガラス陰影と縦隔リンパ節の腫大が明らかになりました。彼の過去の病歴には、拡張型心筋症と心房細動（このため、彼は5年間アミオダロンを服用していました）が顕著でした。放射線学的所見、全肺容量の減少 (TLC=84%)、肺拡散能の低下 (DLCOc=73%)、および角膜上皮混濁は、アミオダロン誘発性肺毒性 (APT) および/または進行性悪性疾患を示唆した。薬物毒性の疑いのため、アミオダロンは投薬プロファイルから削除された。患者の臨床状態は速やかに改善し、7日後に行われた胸部X線検査ではそれに応じた改善が示された。その後の気管支鏡検査には経気管支生検が含まれ、肺腺癌が明らかになった。患者の推定APTは、最初の2週間はメチルプレドニゾロン40mgをIVで毎日投与し、その後2か月間プレドニゾン20mg/日を経口投与して治療した。ステロイド療法の1か月後 (化学療法前)、両肺の放射線学的改善が示された。化学療法に対する治療反応は成功し、10 か月後にパフォーマンス ステータス (ECOG1) は良好でした。APT と肺癌が併存するこの症例は、肺浸潤の鑑別診断を注意深く行うことが重要であることを物語っています。胸部科医は、アミオダロン誘発性肺毒性 (APT) が、時には播種性肺悪性腫瘍に類似することがあることを念頭に置く必要があります。