ジャーナル・オブ・ファーマコビジランス

概要

アルコールと薬の相互作用：アセトアルデヒド症候群

キャロライン・R・ボルハ・オリベイラ

アルデヒド脱水素酵素を阻害する薬剤をアルコールと併用すると、アセトアルデヒドが蓄積する。アセトアルデヒドの毒性作用は、顔面紅潮、吐き気、嘔吐、頻脈、低血圧、アセトアルデヒド症候群、ジスルフィラム様反応、またはアンタビュース効果として知られる症状を特徴とする。重篤で致命的な結果も報告されている。アルコール依存症に使用される嫌悪薬であるジスルフィラムとシアナミド（カルビミド）の他に、セファロスポリン、ニトロイミダゾール、フラゾリドンなどの特定の抗感染薬、タクロリムス、ピメクロリムスなどの皮膚科用製剤、クロルプロパミド、ニルタミドなど、いくつかの他の薬剤がアルコール不耐性を引き起こすことが知られている。アルコールとジスルフィラム様反応誘発剤を含む製品を同時に使用した後、一部の個人に反応が観察されることもある。薬理学的誘発剤によっては、治療完了後数日後に反応が起こる場合があります。ジスルフィラム-アルコール反応には中等度の血圧低下が含まれますが、重度の生命を脅かす動脈性低血圧やショックが発生することもあります。ジスルフィラム-アルコール反応に続発する心筋梗塞も報告されています。ジスルフィラム-エタノール反応による重度の低血圧には、アドレナリンまたはノルアドレナリンが第一選択の昇圧剤として使用されています。アルコール脱水素酵素阻害剤であるホメピゾールは、重度の反応の安全で効果的な治療薬となる可能性があります。アンタビュース効果を生み出す薬剤が処方または調剤される場合、患者はシロップ、発酵酢、ソース、ローションなど、アルコールを含む医薬品やその他の製品を避けるように指導されるべきです。嫌悪薬やジスルフィラム様反応誘発剤による治療中は、医師、看護師、薬剤師が患者にアルコールを避けるように指導することが不可欠です。同様に、科学的証拠が決定的でない場合でも、患者にとって唯一の情報源であり、医療専門家にとってのガイドとなることが多いリーフレットでそのような指示を提供する必要があります。