臨床研究と生命倫理ジャーナル

概要

ICU治療が無駄になったとき

ジャン＝ルイ・ヴァンサン

集中治療室（ICU）に入院した患者の多くは、意味のある生存の望みがなく、「無駄な」治療を受けています。患者が決定能力を失った場合（つまり、自律性がなくなった場合）、無駄な治療を行うことは、善行、非危害、分配的正義という他の 3 つの重要な倫理原則に反します。無駄な治療を続けることは、患者とその家族だけでなく、他の患者や社会全体にも影響を及ぼします。このような状況では、集中治療の目標は、退院時に患者が良好な生活の質を得られる可能性を最大化することではなく、患者に尊厳のある快適な死を提供することであるべきです。介入が無駄であると決定されたら、快適性対策を除いて、進行中のすべての治療を中止する必要があります。家族や医療チームのすべてのメンバーとの良好で継続的なコミュニケーションは、可能な限り最良の死の過程を保証するための重要な側面です。この記事では、この複雑な領域を検討し、無益性をどのように認識するか、さらなる治療が無益であると誰が判断するか、特定の患者に対してさらなる治療が無益であると判断された場合に何をすべきかなど、関連するいくつかの難しい問題に対する答えを提供しようとします。