心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

インド人患者の多枝病変に対する熟練技師による視覚評価と分数血流予備量ガイド下ステント留置術の比較

ヴィクラント・ヴィジャン、アンジス・ヴプトゥリ、マナブ・アガルワル、サンジーブ・チンタマニ、ビシュヌ・キラン・ラジェンドラン、ガープリート・シン、ムシア・スブラマニアン、ラジェシュ・タチャトディイル

背景:虚血を引き起こさない狭窄病変では血行再建術のメリットは 明らかでなく 、薬物療法だけでも同等に効果があると考えられます。FFR (冠血流予備量比) は可逆的な虚血を引き起こしている狭窄を識別し、それによって術者は患者の問題の原因となっている病変に介入を誘導して、時間とコストを節約し、臨床結果を最適化することができます。主な目的は、多枝冠動脈疾患の患者における意思決定、ステント要件、および対応する結果に関して、FFR と視覚的評価を比較することです。方法: これは前向き、観察的、単施設研究であり、38 人の患者が 2 つのグループに無作為に分けられました。1 つのグループは、FFR 値が有意であることが判明した場合に、境界病変に対して FFR 誘導ステント留置術を受け、もう 1 つのグループでは、境界病変に対するステント留置を進めるかどうかは、研究に参加している 4 人の心臓専門医の視覚的評価に基づく独立した意見に基づいて決定されました。患者は3か月と6か月後に追跡調査された。本研究の主要評価項目は、あらゆる原因による死亡またはACS（急性冠症候群）であった。節約されたステント数、コスト削減、症状の改善が副次的評価項目として検討された。FFR群と視覚群の両方で、4名の術者間の観察者間変動も分析された。結果：2つのグループに含まれた38名の患者において、3か月と6か月の追跡調査中に死亡またはACSはなかった。熟練術者による視覚評価とFFR誘導ステント留置群の間で、副次的評価項目である節約され​​たステント数、コスト削減、狭心症などの機能的転帰に関して統計的差はなかった。本研究では、境界病変の視覚評価に関して4名の術者全員の間で観察者間変動があった。結論：FFRは境界病変の意思決定に重要であり、特に術者が1名の場合は、より頻繁に使用されるべきである。