熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

内臓リーシュマニア症：南スーダンとスーダンの頻発地域における診断ツール、治療法、および関連するリスク要因の評価：症例報告と文献レビュー

ジェイコブ・カシオ・アマンヤとホン・ジュアン・ペン

はじめに:ドノバンリーシュマニア属の内臓リーシュマニア症は、Phlebotomus 属の病原体によるカラアザールの原因として知られています。公衆衛生上重要な他の種には、ケニアと国境を接する南スーダンを席巻した Phlebotomus-martini があり、一方、南スーダンとスーダンの北部では Phlebotomus-orientalis が優勢です。この種は、外側のドアに噛み付くという珍しい行動特性を示します。東アフリカ諸国の中でも、南スーダンは人口の 1/3 以上が感染リスクにさらされている、非常に流行している地域です。このレビューは、スーダンと南スーダンにおける内臓リーシュマニア症の流行と死亡率に関連する現在の診断、治療、およびリスク要因を評価することを目的としました。
方法と目的: 1945年から2018年までのSCIジャーナル、pub med、science direct、Google、WHOレポート、MSF、CDCウェブサイトに掲載された文献を検索した。内臓リーシュマニア症/VLの診断ツール、治療計画、関連する危険因子が、閲覧中に使用されたキーワードであった。詳細は方法論セクションの図を参照した。
調査結果: VLの発生頻度にはいくつかの危険因子が寄与していた。慢性的な戦争、栄養失調、サシチョウバエが蔓延する地域での定住、HIVまたは肝炎との同時感染は、新たな公衆衛生上の懸念となっている。VLの媒介生物を制御および排除するための政府の取り組みは不十分で、資源の割り当てはごくわずかである。アカシアの木は、サシチョウバエの休息場所および隠れ場所として生息することが証明されている。K39/K26またはrk39/rk28ディップスティックは、一般的に使用されるフィールドベースの診断ツールである。南スーダンでは、リポソームアンポリシンB、スチボグルコン酸ナトリウム、パロモマイシンによる治療が推奨されています。このレビューでは、以前はカラアザールが発生していなかった地域でも流行が再発していたことも明らかになりました。
結論：南スーダンのVLは、臨床診断、治療、および制御戦略から非常に隔離されたままです。監視のための日常的なデータも存在しません。治療とベクター制御に関する国のガイドラインとプロトコルは、まだ行き詰まっています。利用可能な抗リーシュマニア薬に対する内臓リーシュマニア原虫の耐性レベルについては、さらなる研究が必要です。頻繁なVLの発生と国内紛争、栄養不良、貧困、高感染地域への避難には密接な関係があり、子供、高齢者、妊婦など、サシチョウバエの蔓延地域に新しく来た人はより大きなリスクにさらされています。