熱帯医学と外科

概要

ヒトT細胞リンパ球性ウイルス1型の垂直感染：血清陽性女性へのカウンセリングの影響

アマラント＝ダマシオ MS、レアル＝堀口 CF、シーブラ＝フレイタス G、バストス RHC、リース DB、クート BRGM、マルティンズ ML、スターリング ALB、ディアス AS、ナメン＝ロペス MSS、カルネイロ＝プロイエッティ ABF

目的: HTLV-1 は重篤な疾患と関連しているが、ウイルスが存在する国では出生前 HTLV スクリーニングが実施されていないため、垂直感染が継続している。我々は、ブラジルの GIPH コホート研究に参加している妊娠した HTLV-1 血清陽性女性へのカウンセリングがこの垂直感染に与える影響を検証するために横断的分析を行った。

方法: GIPH 研究は、HTLV 陽性者のオープンな有病率コホートとして 1997 年に開始されました。HTLV-1 血清陽性の女性から生まれた子供は、(1) 母親が GIPH コホートに参加する前に生まれた子供と、(2) 母親が GIPH コホートに参加した後に生まれた子供 (「GIPH 赤ちゃん」) に分けられました。研究に参加した妊婦には、ウイルス感染を防ぐために、母乳育児を避け、乳児用調合乳を与え、できれば帝王切開で出産するように勧めるカウンセリングが行われました。

結果: HTLV 血清陽性の母親から生まれた 54 人の子供を特定しました。カウンセリングを受けなかった母親から生まれた子供のうち 21 人中 3 人 (14.3%) が HTLV-1 陽性であることが判明しましたが、母親がカウンセリングを受けた「GIPH ベビー」では 18 人中 1 人 (5.6%) でした。15 人の子供は、家族の拒否または所在不明のため検査を受けませんでした。

考察:これまでの文献で報告されているように、垂直感染の減少が見られ、出生前ウイルス検査の重要性が証明されたため、母親へのカウンセリングは価値があるとわかりました。HTLV が存在する国では、HTLV の無症状感染と、陽性の母親から生まれた子どもの将来の病気を防ぐために、こうした取り組みを広く行う必要があります。