血管医学および外科ジャーナル

概要

血管移植感染症：単一施設分析

キセラ P と シルハート Z

血管移植片感染症の頻度は非常に低いものの、その結果は非常に深刻です。この論文は、単一センターでの血管移植片感染症の原因分析を目的としています。いくつかのアプローチによって達成可能な結果が議論され、血管移植片感染症率を下げる可能性のある方法がテストされました。

材料と方法: 2000年から2010年に人工血管移植を受けた2812人の患者を前向きに追跡調査した。リスク要因の分析に基づき、2011年から2013年に手術を受けた対照群の患者653人を追跡調査した。

結果: 血管移植感染症の数は 28 (1.0%) でした。切断率は 19% (5 名)、全死亡率は 14% (4 名) でした。88% の患者で、感染の主な兆候は局所所見でした。感染したすべての患者は、カイ二乗統計によって選択された 2 つ以上の共存する独立したリスク要因を持っていました。それは肥満、反復介入、緊急手術でした (p<0.001)。性別 (男性)、共存する感染、糖尿病、および長すぎるバイパスも有意でした (p<0.01)。MRSA 感染はまったくありませんでした。リスク要因を減らすアプローチを採用した後、人工グラフトを移植した患者における感染発生の減少は証明されませんでした。しかし、対照期間中、自家移植片と血管内方法がより高い割合で使用されました。したがって、全体の感染率は 0.43% から 0.31% に減少しました。

結論: 移植片感染は耐性菌の問題ではなく、一般的な感染の問題です。局所的な状況に応じて 2 つ以上の独立したリスク要因が蓄積しないようにする必要があります。感染治療は結果が不確実で非常に厳しいため、患者の希望も考慮する必要があります。すべてのプライマリーで人工血管の使用を最小限に抑え、適切な場合は血管内手術を優先する必要があります。緊急手術は、血行再建術の適切な適応により回避する必要があります。