疼痛管理と医学ジャーナル

概要

痙縮関連腕痛スケールの妥当性と信頼性

クレメンス・フェオドロフ、ピーター・コスメル、イェルク・ヴィッセル

目的: 痙縮に関連する腕の痛みを評価するための、検証された信頼性の高い手段はありません。非特異的な痛みの評価尺度もこの病態では検証されておらず、介護施設の患者には適さない可能性があります。そのような検証された尺度がなければ、この病態に対するボツリヌス毒素の効果を科学的に堅牢な方法で調査することはできません。本研究の目的は、脳卒中後上肢痙縮のある成人に対する痙縮関連腕痛尺度 (SAAPS) の内部一貫性、信頼性、妥当性、およびインコボツリヌス毒素A治療後の疼痛軽減を検出する感度を評価することです。
方法: 脳卒中後上肢痙縮のある成人を対象としたこの前向き多施設共同オープンラベル観察研究では、5項目の疼痛評価ツールの心理測定評価を実施しました (評価者間信頼性、n=25、その他のすべての尺度、n=61)。内部一貫性は、クロンバックのアルファ係数を使用して分析されました。再テスト信頼性は、級内相関、スピアマンのロー、ポリコリック相関、およびケンドールのタウ b 係数を使用して評価されました。評価者間信頼性は、加重カッパを使用して評価されました。SAAPS 妥当性は、11 段階の数値評価スケールでの患者/調査者の評価との相関を使用して評価されました。SAAPS の感度は、インコボツリヌス毒素 A 注射の 4 ～ 6 週間後に調査されました。
結果: 再テスト信頼性は高く (測定されたすべての係数 >0.70)、評価者間信頼性の加重カッパ (0.45 ～ 0.69) は、良好/妥当な一致を示しました。SAAPS スコアは、治療後 4 ～ 6 週間で 3.7 ポイント (平均) 減少し (p < 0.0001)、患者の 79.7% で痛みが軽減したことを示しました。 SAAPS スコアと数値評価スケールによる疼痛評価は有意に相関していました (p<0.001)。
結論: SAAPS は、脳卒中後の上肢痙縮のある成人におけるボツリヌス毒素 A 治療後の疼痛軽減を評価するための信頼性が高く有効なツールです。