心臓血管薬理学: オープンアクセス

概要

心臓病の服薬遵守不良に対処するためにスマートフォンアプリを活用する

シャラン・シャム

問題の説明: ORBITA 試験では、経皮的冠動脈インターベンションを受けた重度の冠動脈狭窄患者では症状の緩和に有意差が見られなかったことが示されています。そのため、焦点は長期的な症状緩和のための薬物療法、主にアスピリン、スタチン、クロピドグレル、抗狭心症薬、抗高血圧薬に移行しています^[2]。現在の研究^[3、4]では、心血管疾患患者の約 50% が服薬遵守率が低く、NHS に年間 3 億ポンドの費用がかかっていることが示されています。したがって、私たちの目的は、患者の心血管薬の遵守率を高める革新的な方法を開発することでした。 

方法:服薬の主な障壁について調査が行われ、これらは物忘れ、薬の副作用に関する誤情報、薬の有効性に関する見解による服薬意欲の欠如であると特定されました。患者に対する最初の調査では、回答者の96%がスマートフォンを定期的に使用していることが示され、アプリを作成するという私たちの決定を後押ししました。Microsoft PowerPointを使用して、服用している薬に関する情報のセクション、対話型クイズ、カレンダー選択、および報酬セクションを含むプロトタイプを作成しました。その後、ORBITA試験に参加している患者のフォーカスグループ(n=10)で最初の患者の意見が評価され、提供された建設的なフィードバックに基づいて改善が行われました。その後、アプリはハマースミス病院の心臓病棟でテストされ、患者(n=14)がアプリの使用前と使用後にさまざまな服薬遵守パラメータに関するアンケートに回答しました。その後、データはMann-Whitney-U検定を使用して分析され、比較されました。

アプリのプロトタイプ: アプリには、服薬遵守率の向上を目的とした 4 つの主要セクションがあります。薬剤情報セクションでは、副作用への対処方法に関する情報とともに、心血管系薬剤の主なクラスの概要が簡潔に示されています。クイズ セクションのテストでは、薬剤固有の質問を使用して、各薬剤の有効性と副作用の頻度の低さを強調します。カレンダー セクションでは、ユーザーの薬剤レジメンの概要が示され、薬の服用をリマインダーするプッシュ通知が表示されます。チェックボックスは服薬遵守率の監視に使用され、報酬と引き換えることができます。貯金箱セクションでは、ユーザーは集めたコインを報酬と引き換えることができます。

結果:アプリにより、服薬遵守の障壁が克服され、患者の副作用に対する懸念が大幅に減少し (p<0.001)、処方薬の理解が大幅に向上しました (p<0.01)。患者の 83% が、アプリにより薬の服用を忘れずに済むと回答しました。

結論の重要性:これらの患者では、侵襲的処置の重要性が薬物療法に移りつつあるため、患者の医療上の幸福と医療廃棄物の削減における費用対効果の両方を高めるために、より良い服薬遵守を確実にするためにさらに多くのことを行う必要があります。開発されたプロトタイプのようなスマートフォン アプリケーションは、患者がヘルスケアに積極的に関与し、積極的に取り組むための新しい革新的な方法を提供します。これにより、患者は自分の状態と服用している薬についてより深く理解できるようになり、最終的には患者の服薬遵守が向上します。