糖尿病の症例報告

概要

ゴンダール大学総合専門病院（ゴンダール）における2型糖尿病患者における心血管疾患予防戦略としての抗血小板薬および脂質低下薬療法の使用とその決定要因：前向き横断研究

テウォドロス・ソロモン、スメヤ・タデッセ、アベベク・テワベ、テッセマ・ツェハイ

背景: 2 型糖尿病患者は、糖尿病のない患者と比較して、心血管イベントのリスクが 2 ～ 4 倍高くなります。抗血小板療法と脂質低下療法は、主要な心血管疾患を予防し、患者の転帰を最適にするために大きく貢献します。

目的:この研究は、エチオピアのゴンダールにあるゴンダール大学総合専門病院の2型糖尿病患者における、心血管疾患の主な予防戦略としての抗血小板薬および脂質低下薬療法の使用とその決定要因を評価することを目的とした。

方法：系統的ランダムサンプリング法を用いて選ばれた405名の2型糖尿病患者を対象に前向き横断研究を実施した。データ収集には半構造化質問票とデータ抽出形式を使用した。データは2022年5月1日から7月30日まで収集された。抗血小板薬および脂質低下薬の使用に関連する因子を特定するために、多変量バイナリロジスティック回帰分析を実施した。統計的有意性は95%信頼区間で宣言された。

結果: 405 人の研究参加者のうち、大多数の 301 人 (74.3%) は 10 年間の心血管疾患リスクが低く (<10%)、中程度のリスクは 75 人 (18.5%) でした。研究参加者の 180 人 (44.4%) にスタチンが使用されました。一方、38 人の参加者には 81 mg のアスピリンが使用されました。約 58.8% がスタチンを適切に使用し、89.9% がアスピリンを適切に使用していました。年齢65～69歳（AOR=3.76、95%CI: 1.33～10.61）、飲酒（AOR=0.38、95%: 0.23～0.64）、高血圧（AOR=2.30、95%CI: 1.38～3.86）、2種類以上の血糖降下剤の使用（AOR=4.60、95%CI: 2.72～7.78）は、スタチンの使用と有意に関連していた。一方、2種類以上の血糖降下剤の使用（AOR=4.36、95%CI: 1.64～11.61）および高血圧（AOR=3.34、95%CI: 1.24～8.96）は、アスピリンの使用と関連していた。

結論:脂質低下剤の適切な適応は低かった。そのため、この集団は心血管疾患を発症する潜在的リスクが高く、望ましくない薬物副作用を起こしやすい。また、高リスクと評価された患者の 10% にアスピリンが使用されていたことから、これらの集団は利益が低いにもかかわらず、出血やライ症候群のリスクが高いことが示唆される。これらの結果は、患者の心血管疾患リスクを考慮し、一次予防に適切な対策を講じる必要性を強調している。