薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

小児の尿路感染症：変化するパラダイム

 ビマ・ラジェンドラ

目的:新生児期を過ぎた小児の尿路感染症(UTI)の診断、調査、管理における変化するパラダイムを検討する。
方法: PUBMED、EBSCO ホスト データベース、GOOGLE SCHOLAR を使用して、過去 10 年間の小児の UTI に関するレビューやガイドラインを含むすべての記事の文献検索を行った。過去 10 年間に発表されたレビュー記事やガイドラインを含む合計 2725 件の記事が検索および検討された。
結果: UTI は幼児期の重篤な細菌感染症の 2 番目に多い原因であり、
医療予算に多大な財政的負担をかけている。いくつかの第一選択抗生物質に対する耐性が増加しているにもかかわらず、適切な抗生物質治療により死亡率はほぼゼロになっている。
初期のガイドラインでは、特に重篤な尿管反射や腎臓瘢痕の検出のために、積極的治療と広範な画像検査が推奨されていた。急性エピソードの治療は、細菌尿の根絶と症状の緩和を目的としている。長期的な目標には、尿路感染症の再発の予防、腎臓の瘢痕化、再発感染の原因となる泌尿器病変の矯正などが含まれます。特定の患者群では、長期の抗菌予防が再発感染のリスク低下と関連している可能性があるものの、腎臓の瘢痕化には関連していないことを示す証拠が増えていますが、これを確認するにはさらなる研究が必要です。

現在、外科的介入は重度の膀胱尿管逆流症および薬物療法が奏効しない症例に限定されており、ほとんどの施設では開腹手術よりも内視鏡手術がますます多く使用されています。
結論:広範な研究の結果、結果に影響を与えることなく処置による害を減らし、より賢明なリソースの使用を可能にする、UTI に対するより具体的なアプローチが提唱されています。このレビューでは、新生児期以降の小児の UTI の診断、管理、および治療について取り上げます。