熱帯病と公衆衛生ジャーナル

概要

閉塞性肥大型心筋症に対するアルコール中隔アブレーションの最新情報

ヨゼフ・ヴェセルカ

最初のアルコール中隔アブレーション（ASA）は20年以上前（1994年）に実施されました。それ以来、この治療法は症状の重い閉塞性肥大型心筋症患者の治療に広く用いられるようになりました。術後、心筋瘢痕化による基底中隔の縮小に続いて左室閉塞が減少し、術後1年以内に左室肥大が退縮し、拡張機能が改善し、僧帽弁逆流の程度が軽減されることが示されています。これらの変化はすべて、症状の大幅な緩和を伴います。術後の長期生存に関する証拠はかなり限られていますが、提示された研究はすべて、突然死の発生率が低く、年齢と性別を合わせた一般集団と同様の予後であるという点で一貫しています。最近、症状が軽い患者と若年患者を対象とした研究により、ASA 患者の長期的転帰が良好であることが実証されました。また、ASA 後の残存閉塞は、術後経過の悪化の独立した予測因子であることが示されています。