血液疾患と輸血ジャーナル

概要

急性リンパ性白血病患者における半合致骨髄移植後の異常な髄外再発

海老原康裕、山本昌平、望月伸二1、塚田政夫、田谷有紀、佐藤亜紀、川北敏郎、加藤聖子、大井純、高橋聡、東条有信、辻幸一郎

同種造血幹細胞移植（HSCT）後の急性リンパ性白血病（ALL）の髄外再発はまれである。一般に、髄外再発部位は主に中枢神経系（CNS）と精巣であり、これらはいわゆる聖域部位である。髄外再発部位のうち、ALLのHSCT後の腎臓または膵臓への関与は極めてまれである。今回我々は、t(1;19)/TCF3-PBX1を伴うALLと診断された17歳男性の症例を述べた。4回目の骨髄破壊的HSCTの20ヵ月後、骨髄（BM）の血液学的完全寛解を維持していたにもかかわらず、膵臓と両側腎臓に同時に髄外再発が発生した。このエピソード以前には、CNSや精巣を含めて髄外再発を起こしたことはなかった。本症例のようにHSCT後に2つの固形臓器（膵臓と腎臓）が同時に侵される症例は報告されていない。