タイ・ドレイク、ナビル・マリク*
背景:外傷性脳損傷 (TBI) 後の強迫性障害 (OCD) の有病率は 2 ～ 15% です。TBI 患者の OCD は苦痛を伴い、管理が難しく、リハビリテーションの妨げとなることがあります。OCD を患う非 TBI 患者と比較すると、TBI と OCD を患う患者は、診断と治療に特有の課題があります。この文献レビューの目的は、TBI 後の OCD の治療法を特定し、臨床診療と将来の研究に対する推奨事項を検討するための証拠の質を評価することです。
方法：医療主題標目（MeSH）と主要な索引語を使用して、TBI患者のOCD治療について以下のデータベースを検索した：MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycINFO、Cochrane、Scopus、Web of Science、およびGoogle Scholar。検索基準には、データベースの開始から2020年11月までの16歳から65歳までのヒトの研究が含まれていた。灰色文献も検索した。
結果:重複除去後、文献検索で 232 件の結果が特定されました。タイトル、要約、および主要な索引用語を包含基準と除外基準に照らしてスクリーニングし、30 件の結果をさらに検討しました。これらの 30 件の結果は、全文レベルで基準に照らしてスクリーニングされ、最終分析では 13 件の結果が残りました。合計で、症例報告が 10 件、症例シリーズが 3 件あり、合計 19 人の TBI 患者が OCD の治療を受けました。すべての結果は NHMRC レベル IV の証拠と記述的であったため、叙述的分析が行われました。薬物療法には、いくつかの抗うつ薬クラスと刺激薬が含まれていました。
結論:薬物療法、心理学的療法、併用療法、電気けいれん療法が、TBI 患者の OCD 治療に利用されてきました。一般集団の OCD 治療ガイドラインに直接記載されていない治療法は、TBI 集団の OCD 治療においてある程度の成功を収めているようです。ただし、現時点では、エビデンスに基づく臨床ガイドラインや推奨事項を裏付ける質の高いエビデンスが不十分です。高度な研究は不足しており、さらなる研究が将来の臨床診療に役立つでしょう。