細菌学および寄生虫学ジャーナル

概要

エチオピア北東部デシエとウォルディヤ町の医療機関における結核患者の治療結果と関連リスク要因：後ろ向き横断研究

アスママウ マレデ、アグマス シババウ、エリファージド ハイレメスケル、ムルゲタ ビレイ、セイフェ アスラーデ

背景:エチオピアは1995年に結核に対する直接観察治療短期コース（DOTS）戦略を導入し、2005年に全面的にカバーされました。治療成功率（TSR）は2009年に84％でしたが、2010年には83％に低下しました。エチオピア全土での結核対策の進歩にもかかわらず、デシエとウォルディヤの町の医療機関では治療結果不良につながるリスク要因が評価されていません。そのため、本研究はエチオピア北東部のデシエとウォルディヤの町の医療機関における結核患者の治療結果と治療結果不良のリスク要因を明らかにすることを目的としました。

方法:デシエとウォルディヤ町の医療機関における1511人の結核患者の医療記録を対象に、3年間(2010年9月から2012年8月)の遡及的研究が行われた。データは、患者の年齢、性別、体重、結核歴、結核の種類、HIV状態、支援者の有無、携帯電話番号の有無、薬剤の種類、治療カードと結核ログブックに記載された結核治療結果からなる質問票を使用して、2013年2月から2013年4月まで収集された。データ分析には、ピアソンのカイ2乗検定とロジスティック回帰が使用された。

結果： 1511人の結核患者のうち、1331人（88.1%）が治療に成功し、123人（8.1%）が死亡し、45人（3.0%）が治療を中止し、12人（0.8%）が治療に失敗した。結核の種類別に見ると、57.4%が肺結核、40.5%が肺外結核、2.1%が塗抹陰性の肺結核と肺外結核の両方であった。さらに、結核とHIVの同時感染率は2010年には42.9%であったが、2012年には大幅に減少した（33.7%）（P<0.01）。多変量ロジスティック回帰分析では、それぞれの比較グループと比較した場合、女性（AOR=2.09、95% CI: 1.27-3.45）、新規結核患者（AOR=10.52、95% CI: 3.96-27.93）、HIV感染状態不明の患者（AOR=7.16、95% CI; 1.56-32.75）、HIV陰性（AOR=1.80、95% CI: 1.09-2.99）の治療結果の成功のオッズが高かったことが示されました。デシー健康センターで治療を開始した結核患者（AOR=4.09、95% CI: 1.33-12.60）と、塗抹陰性の肺結核と肺外結核を併発した患者（AOR=8.87、95% CI: 2.53-31.02）では、それぞれの比較グループと比較して、債務不履行のオッズが高かった。

結論:この研究における結核患者の治療成功率は、DOTS 戦略による結核管理にとって非常に有望なものでした。しかし、HIV/AIDS に罹患し、肺結核と肺外結核が混在し、結核の既往歴がある結核患者は、治療結果が不良になるリスクがあることがわかりました。同様に、男性の結核患者と保健センターに通う患者は、治療結果が良好になるように奨励されるべきです。一般的に、治療結果不良を減らすには、デシエとウォルディヤの町の保健機関で、保健普及員または訓練を受けたコミュニティ ヘルス ワーカーが患者を厳重にフォローする必要があります。