眼疾患および障害ジャーナル

概要

甲状腺眼症における軽度の圧迫性視神経症の治療

スザンヌ・K・フライターグ

甲状腺眼症は、眼球外筋および眼球結合組織の炎症、伸展、線維化を引き起こす免疫系の問題です。隠れた病因は完全には解明されていませんが、証拠は、眼窩線維芽細胞における甲状腺刺激ホルモン受容体 (TSHR) およびインスリン様成長因子受容体 1 (IGF-1R) 複合体の自己抗体介在性上方制御が含まれることを示唆しています。1 この表現型的に多様な疾患は、眼球突出、複視、およびより重篤な形態の圧迫性視神経症 (CON) など、さまざまな視覚のゆがみや障害を引き起こす可能性があります。視力低下 TED-CON の従来の治療選択肢には、静脈内 (IV) または経口コルチコステロイド治療、または慎重な眼窩減圧が含まれますが、いずれも治療の有効性はさまざまで、重大な副作用や合併症を引き起こす可能性があります。 IGF-1R に特異的な完全ヒトモノクローナル抗体であるテプロツムマブは、TED 患者に対する効果的で標的を絞った臨床治療の必要性に応えるため、最近米国食品医薬品局 (FDA) によって承認されました。テプロツムマブのランダム化臨床試験では、中等度および重度の TED の治療に有望な結果が示されましたが、CON 患者は試験から除外されました。4,5 この報告では、IV コルチコステロイド治療にもかかわらず持続したが、テプロツムマブによる治療開始後に完全に治まった、軽度の CON と正常な視野 (VF) 欠損を伴う TED の 2 例について説明します。この原文の研究は、ヘルシンキ宣言および医療保険の携行性と責任に関する法律のガイドラインに準拠しています。