血管医学および外科ジャーナル

概要

インターベンショナルラジオロジーのさまざまな技術を用いた脳底動脈閉塞症の治療

ダニエル・ナップ、トマシュ・キルメス、マチェイ・ホンコビッチ、マルシン・コロンスキ、マルゼナ・キシアク、マテウシュ・ブカウンスキー、ナタリア・オルレッカ、ヤン・バロン

脳底動脈閉塞症（BAO）は、脳卒中のまれな原因であり、全症例の約1％に発生します。BAOは予後が悪く、死亡率が約75～91％と高いのが特徴です。BAOに伴う神経症状は多種多様です。BAOは、以前の前駆症状の有無にかかわらず突然発生する場合もあれば、徐々に進行する場合もあります。脳底動脈閉塞症では、常に迅速な診断と治療が必要です。私たちは、血管内治療を受けた脳底動脈閉塞症の患者5例について説明します。患者は、さまざまな血管内技術で治療されました。2人の患者にはステントSolitaire FRが挿入され、他の2人には標的血栓溶解療法が適用され、1人の患者には標的血栓溶解療法と機械的血栓除去術であるPenumbraデバイスを使用した併用療法が行われました。神経症状は、国立衛生研究所脳卒中スケール（NIHSS）を使用して判定されました。患者の 60% が、NIHSS に従って 0 または 1 ポイント、あるいは 10 ポイント以上の改善という結果を達成しました。これは、神経学的状態が改善し、症状が軽減したことと定義されます。脳底動脈の閉塞解除 (TICI ≥ 2b) は、患者の 80% で成功しました。治療中のグループの 40% で障害がないことが示されました (mRS ≤ 2)。血管内治療に関連する合併症を起こした患者はいませんでした。脳底動脈閉塞症の治療は、今日では最も成功する治療法を定義する正確なガイドラインがないため困難です。私たちの研究は、特に時間枠を超過したために静脈内血栓溶解療法の資格がない患者や、rt-PA の静脈内使用が効果的でなかった患者の場合、血管内方法を使用することが、脳底動脈閉塞症の標準治療の良い代替手段であることを示しました。血管内方法の使用には、大きな将来性が期待されています。