血液疾患と輸血ジャーナル

概要

輸血関連急性肺障害（TRALI）リスク低減策とTRALI予防への影響：系統的レビューとメタ分析

ヘイ・チンフォン、ロシュニ・ヴェカリア、クンマヌス・ビュース、デニス・E・ジャクソン

背景：輸血関連急性肺障害（TRALI）は、輸血関連罹患率および死亡率の主な原因である。TRALI発生率を減らすための取り組みは、主に予防戦略に依存しており、これには血漿を含む輸血成分の男性のみまたは主に男性のみのドナー方針が含まれる。TRALIおよび関連死亡率の予防に対するTRALIリスク低減対策の有効性を評価するために、系統的レビューとメタアナリシスを実施した。研究デザインと方法：2000年1月1日から2020年1月1日までのMEDLINE、EMBASE、およびCochraneの観察研究および介入研究ライブラリを検索した。主要評価項目と副次評価項目は、それぞれTRALIの発症とTRALI患者の30日死亡率であった。結果：15件の論文が対象となった。ランダム効果モデルを用いた、新鮮凍結血漿（FFP）のみを対象とした研究に基づくメタ分析では、男性のみの血漿ドナー政策の介入後にTRALIリスクが有意に減少することが示唆された（相対リスク[RR]、0.28、95%信頼区間[CI]、0.21-0.38）。すべての研究の統合データでは、男性のみの血漿群のTRALI患者の30日死亡率が減少する傾向が示された（RR、0.71、95% CI、0.54-0.94）。結論：TRALIリスク低減戦略、男性のみまたは主に男性のみのドナー輸血政策の実施は、TRALI発生率、およびおそらく死亡率の減少につながる。