血液疾患と輸血ジャーナル

概要

化学療法を受けている急性骨髄性白血病患者に対するABO不適合HLA適合血小板輸血のサポート

山崎智史、藤本純子、河野健太郎、門脇正則、松永幸子、高瀬健、岡村誠一

背景: ABO 不適合ヒト白血球抗原 (HLA) 適合血小板は、ABO 不適合ドナーが利用できない場合に、抗 HLA-A および/または抗 HLA-B (HLA-A/B) 抗体を持つ血小板減少症患者の管理に使用されます。本研究では、細胞傷害性化学療法を受けている急性骨髄性白血病 (AML) の無作為抽出患者群における ABO 不適合 HLA 適合血小板の有効性を評価しました。

材料と方法:研究コホートは、細胞毒性化学療法を受け、HLA 適合単一ドナー血小板輸血を実施した 12 人の AML 患者で構成されました。抗 HLA-A/B 抗体陽性の患者は、HLA 適合血小板輸血の候補者と定義されました。血小板輸血の有効性は、補正カウント増加 (CCI) を測定することによって決定されました。

結果: 12 人の患者は合計 128 回の HLA 適合血小板輸血を受けた。ABO マイナーおよびメジャー不適合 HLA 適合輸血の 1 時間後の CCI の中央値は、それぞれ 11.4 (範囲: 3.2-24.9) および 12.4 (範囲: 3-37) であった。ABO 一致輸血と ABO マイナーおよびメジャー不適合輸血の間で 1 時間および 24 時間 CCI に有意差はなかった。

考察: ABO不適合HLA適合血小板は、抗HLA-A/B抗体陽性で細胞傷害性化学療法を受けている血小板減少性AML患者の治療に効果的である。