血液疾患と輸血ジャーナル

概要

トラネキサム酸は輸血や術後の出血を減らす

ラウル・コルドバ、ブランカ・タピア、オラッツ・アランブル、マリア・アスンシオン・モラ、ラファエル・ビエルザ、ハビエル・エスカレラ、ホセ・イグナシオ・ロラ・タマヨ、ルイス・エルコレカ

人工膝関節全置換術では通常、重大な失血が伴い、症例の最大30～45%で患者が同種血輸血を受ける可能性があります。同種血輸血には、病気の伝染、ABO不適合、輸血関連の肺障害、体液過剰、手術費用の増加などのリスクが伴います。失血手術が判明している外科患者では、同種血輸血のリスクを減らすために、血液節約戦略を実施する必要があります。抗線溶薬トラネキサム酸（TXA）の予防的使用は、整形外科手術での失血予防に有効です。この研究では、予防的にTXAを使用した片側人工膝関節全置換術90例を、過去の症例60例と比較しました。両グループの患者は、同じ手術法、同じ外科医チームで人工膝関節全置換術を受けました。 TXAは、禁忌のない患者に虚血解除の15分前と3時間後に10～15mg/kgの2回投与された。TXAシリーズでは、輸血の必要性が0.85 PRBC/患者から0.35 PRBC/患者に減少し（p=0.0031）、リスクは41.17%減少した（RR 0.56、IC95% 0.35～0.88）。TXAシリーズでは、24時間の目に見える出血が540 cc（IC95% 393～687）から168 cc（IC95% 130～207）に有意に減少し（p<0.0001）、入院期間は8.92日から7.09日に短縮された（p=0.03）。結論として、整形外科患者においてTXAに基づく血液節約戦略を実施することは効果的であり、同種血液輸血のリスクを軽減します。