薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

慢性肝疾患患者における市販鎮痛剤の使用に対する研修医の態度と好み

グエン D、バナジー N、アブデルアジズ D、ルイス JH

背景: 慢性肝疾患および肝硬変の患者に対する特定の薬剤の使用は、依然として議論の的となっている。このような状況での患者に対するアセトアミノフェンまたは非ステロイド性抗炎症薬の使用に関する正式なエビデンスに基づくガイドラインは発表されていない。その結果、慢性肝疾患または肝硬変の患者にこれらの薬剤を処方するかどうか、またどの程度の用量で処方するかについては、しばしば大きな懸念が寄せられている。目的: 慢性肝疾患 (CLD) 患者 (肝硬変患者を含む) に対する NSAIDs およびアセトアミノフェンの使用に関する上級医学生、内科研修医、および消化器内科フェローの処方嗜好を評価した。方法: 21 の質問からなる Web ベースの調査が、ワシントン DC のいくつかの主要な教育病院に配布された。オンライン調査ソフトウェア (Survey Monkey) を使用して回答を収集および分析した。結果: 合計 543 人の研修医に調査が送付され、174 人 (32%) が回答した。アセトアミノフェンを使用する意思のある回答者の大多数は、研修レベルに関係なく、1日2グラム以下の投与量を推奨しました。内科レジデントおよび上級医学生は、非代償性肝硬変に対していかなる用量でもアセトアミノフェンを推奨せず、NSAIDsを推奨する傾向がありました。すべての研修医レベルで、CLD重症度に応じて、1日4グラムの治療用量のアセトアミノフェンの使用に対する好みが減少していることが示されました。結論: 慢性肝疾患患者に対するアセトアミノフェンの使用および投与量に関して、研修医レベルで大きな隔たりがあります。CLDおよび肝硬変におけるNSAIDsおよびアセトアミノフェンの安全な使用に関する追加教育を医学部で開始する必要があります。特に上級医学生は、慢性肝疾患における肝機能障害のスペクトルに沿ってNSAIDsおよびアセトアミノフェンの適切な使用適応を決定するためのエビデンスに基づくガイドラインを作成するために、対照群による前向き研究の必要性を訴えました。