薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

CR-Kp関連VAPにおける高用量と通常用量のチゲサイクリン：有害事象が優位性の重要な決定要因

モハンマド・ジャヒドゥル・ハサン

背景:多剤耐性 (MDR) 病原体であるカルバペネム耐性クレブシエラ肺炎(CR-Kp) に関連する人工呼吸器関連肺炎 (VAP) は重篤な感染症であり、高用量または通常用量のチゲサイクリンはその治療における最後の手段となる可能性のある抗生物質の 1 つです。

目的:この研究の主な目的は、チゲサイクリンのより適切な投与オプションを選択する際に有害事象が果たす重要な役割を評価することです。

方法:中年のMDR-CR-Kp関連VAP患者計45名を2つのグループに分け、高用量(200 mg/日)および通常用量(100 mg/日)のチゲサイクリン(静脈内)で治療した。グループごとの微生物学的根絶率、二次感染率、30日死亡率、用量関連の有害事象を分析し、比較した。

結果: 5日後、HD群(79.17%)ではCD群(47.62%)よりも高い微生物の除去が見られ、二次感染率は低かった(8.33%対33.33%)。30日死亡率はHD群の方が比較的高かった(45.83%対38.10%)。高用量関連有害事象の重症度と頻度は、すべてのパラメータにおいてHD群の方がCD群よりも高かった(ALT上昇: 33.33%/23.81%、AST: 41.67%/28.57%、ビリルビン: 37.50%/19.05%、血液pH低下: 45.83%/9.52%)。

結論:高用量のチゲサイクリンでは、MDR-CR-Kp 関連 VAP 治療において、従来の用量よりも比較的高い治療反応が見られましたが、有害事象の発生率も高かったため、その実施には疑問が残りました。