血液疾患と輸血ジャーナル

概要

COVID-19患者における全身補体活性化にもかかわらず、血栓性微小血管障害は血栓性微小血管症によって媒介されない

エイドリアン・ド・ヴォーグ、ドリアン・カルム、フローラン・ベック、ジャン＝バティスト・シルベストル、フィリップ・デルヴェンヌ、ピエール・ペータース、ガエル・ヴェルトノイユ、フレデリック・バロン、ナタリー・ライオス、ジャン＝リュック・カニヴェ

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重症患者では、低酸素血症と凝固障害がよく見られます。組織学的所見は、補体活性化と肺損傷の関与を示しています。私たちは、8人の重症患者で補体活性化の兆候と血栓性微小血管症の存在を前向きに調査しました。そのうち6人は、補体最終経路-sC5b-9の中等度の上昇を示しました（中央値：350 ng/mL [IQR：300.5-514.95 ng/mL]）。2人の患者が剖検され、血栓性微小血管障害の存在が見つかりました。興味深いことに、8人の患者全員に機械的溶血性貧血（ヘモグロビンの中央値：10.5 gr/dL [IQR：8.1-11.9]、ハプトグロブリンの中央値：4.49 [IQR 3.55-4.66]、いずれの患者にも破砕赤血球は認められなかった）および血小板減少症（中央値：348000/mL [IQR：266 000-401 000]）の兆候は認められなかった。最後に、8人の患者全員にDダイマー（中央値：2226 μgr/l [IQR：1493–2362]）および可溶性フィブリンモノマー複合体（中央値：8.5 mg/mL、IQR [<6–10.6]）の上昇が認められた。要約すると、この研究は、全身性血栓性微小血管症の証拠がない重症COVID-19患者において、血栓性微小血管障害の存在下で補体と凝固が中程度に活性化されることを示している。