アレルギーと治療のジャーナル

概要

X線造影剤による有害反応後の3段階診断評価：47人の患者を対象とした11年間の研究

ジョセフ・M・バロ＝バンガ、マルティナ・カダス、エイドリアン・カーサ・コヴァチ、エイドリアン・ヴァイダ

背景:ヨード造影剤投与後に起こる有害反応の診断評価は、いまだ議論の的となっています。即時型、遅延型免疫反応と非免疫性有害事象を区別する必要があります。私たちの目的は、2010 年から 2021 年にかけて、単一施設の教育病院で、将来的な「現実」の見通しをもって、安全な 3 段階の日常的な手順を評価することです。

方法:軽度、中等度、重度の有害事象を経験した患者 47 名を 3 日連続で検査しました。2 ～ 5 種類の希釈されていない培地で皮膚プリック テストを実施し、24 時間後に 2 種類の濃度 (10 ^-2 m および 10 ^-3 m) で皮内テストを実施しました。結果は 20 分後、70 分後、および 24 時間後に赤色でした。3 日目に、選択された陰性培地 1 つを 1/3 に希釈し、綿密な観察下で静脈内投与しました。

結果:即時型反応が疑われる 32 例、遅延型過敏反応が疑われる 11 例、免疫介在性以外の反応が疑われる 4 例で、皮膚プリックテスト陽性率が 22.3%、皮内テスト陽性率が 62.7% であったが、11 例はすべて陰性であった。皮内テストの 70 分間の読み取りにより、得られた結果が 20 分間で修正された。症例の 44.1% で、より顕著な陽性が認められた。最高の反応率は、造影剤の10 ^{-3 m 溶液単独、または 10 -2} m 濃度との組み合わせで達成された。唯一より高い (10 ^-2 m) 場合、陽性率は 21.2% であったが、唯一遅い (24 時間) 場合、陽性率はわずか 8.1% であった。静脈内刺激により、38 例中 32 例 (84.2%) で、選択された代替法が確認された。6 例で軽度陽性であった。テスト後、翌年内の「実際の」汎用性は 85% であった。

結論:単一施設での研究で示された 3 段階の検査は有用であることが証明され、問題のある患者に対して造影剤を繰り返し使用できるようになりました。