疼痛管理と医学ジャーナル

概要

MRI/CT融合画像による脊髄神経根に関係する黄色靭帯の3次元可視化：腰部神経根症および運動麻痺の3症例報告

鴨川淳司、加藤治、森實辰徳

本研究の目的は、腰部神経根症または運動麻痺の患者において、椎間板ヘルニアと黄色靭帯（LF）の両方による外側管領域または椎間孔領域での腰神経根の圧迫を示す 3D 磁気共鳴（MR）/コンピューター断層撮影（CT）融合画像を使用して黄色靭帯（LF）の仮想解剖を評価できる技術を紹介することであった。MR および CT 画像は、下肢運動麻痺の有無にかかわらず、腰部神経根症の患者 3 名から得られた。画像上で明らかになった最も重要な特徴は、LF に関連する神経根の平坦化であり、これはおそらく変性変化の結果である。時折、LF が根の圧迫に関与している可能性がある。椎間板ヘルニアに伴う運動麻痺の場合、影響を受けた根は曲がりくねって圧迫されていた。根の平坦化した部分により、その経路の角度が変わったようであった。側方管狭窄症の場合、椎間板とLFの間で神経根が圧迫され、狭窄が生じていることが観察されました。腰椎変性側弯症の場合、椎骨の回転により神経根の経路の角度が2度変化する可能性があるため、異常で複雑な経路が見られます。3D MR/CT融合画像技術により、神経根と椎間孔で構成される腰椎の盲点の病態解剖の視覚化が向上します。臨床医は、LFと椎間板の両方を3Dで視覚化することで、神経根の最も狭い部分をより明確に特定できます。