アレルギーと治療のジャーナル

概要

COPD に多くみられる合併症に対する理学療法の治療効果: 多症例研究

エミルー・ビークマン、イルゼ・メスタース、マリエット・デ・ローイ、ニエンケ・デ・フリース、エリック・ハルゼボス、マリケ・ファン・デル・レーデン、スタール・J、ヨースト・デッカー、リア・ニハイス＝ファン・デル・サンデン、ロブ・ア・デ・ビー

はじめに: 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 患者には併存疾患が多く見られますが、現在の理学療法ガイドラインには多重疾患に関連する明確な対策が組み込まれていません。併存疾患 (糖尿病など) は、指標疾患 (COPD など) の治療結果に悪影響を及ぼしたり、1 つの疾患の治療 (COPD の心肺持久力トレーニングなど) が併存疾患 (膝の重度の変形性関節症など) の治療または自然経過に悪影響を及ぼす可能性があるため、介入戦略の調整が必要になる場合があります。したがって、併存疾患のある COPD 患者に理学療法を適用する際に必要な考慮事項についての洞察と、臨床推論を強化して加速するための提案は、医療提供者が最適な治療と結果を得るために役立つ可能性があります。

ケースの説明: 2 つのケース スタディでは、プライマリ ケア環境での理学療法における COPD (指標疾患) と併存疾患の考えられる結果が示されました。回避可能な問題と避けられない問題の両方が、臨床意思決定プロセスのさまざまな段階で明らかになりました。

ベータ遮断薬を使用していた、代償不全心不全を伴う非常に重度の COPD 患者 1 名 (FEV1 = 予測値の 46%、慢性呼吸不全) では、服用中に併存疾患および関連薬剤に関する関連情報を見逃すことの危険性と、それが理学療法に与える影響が実証されました。複数の相互に関連する併存疾患を伴う別の軽度の COPD 患者 (FEV1 = 予測値の 86%) では、複数の疾患の結果を監視し、ケア計画と介入を調整することの重要性が実証されました。

考察: COPD 管理における併存疾患への対処には、最適な治療と結果を得るために、疾患中心のアプローチではなく患者中心のアプローチが必要です。理学療法士は、高頻度の併存疾患に関するスキルと知識を向上させ、十分な情報を得て、COPD の結果だけにとどまらず、さらにモニタリングし、介入を適切に調整する必要があります。一般開業医と医師は、併存疾患と関連する薬剤に関する情報を提供することで、患者を理学療法士に紹介する際に提供される情報のレベルを向上させることができます。