薬物疫学と医薬品の安全性の進歩

概要

トルバプタンによるACTH分泌への影響とその潜在的な治療的意義

エルミラ・クカ

トルバプタンは、経口アルギニンバソプレシン (AVP) 受容体拮抗薬です。水利尿作用があるため、トルバプタンはうっ血性心不全、肝硬変、抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH)、常染色体優性多発性嚢胞腎 (ADPKD) の治療に適応があります。クッシング病の研究と手掌多汗症患者の臨床観察から、トルバプタンは主に副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) の抑制を介して中枢神経系 (CNS) で作用することが明らかになっています。AVP 受容体は、CNS を含む体内に広く分布しています。中枢的には、AVP は 3 つのバソプレシン受容体 (V1、V2、V3) すべてを発現する副腎皮質刺激ホルモン分泌細胞による ACTH 分泌を刺激します。ACTH は、コルチゾール分泌と交感神経系の活性化の両方に関与しています。クッシング病は、ACTHを分泌する下垂体の腫瘍によって生じる高コルチゾールレベルに長期間さらされることで発症します。手掌多汗症は、エクリン腺の過度の発汗を特徴とする慢性神経疾患で、ストレス時に悪化します。生理的ストレスに対する中枢神経系の過剰な反応が、手掌多汗症の最も一般的な病因仮説を構成しています。現在の記事のデータは、他の研究目的の研究から得られた付随的証拠です。これらの疾患におけるトルバプタンの役割は、おそらく副腎皮質刺激ホルモン分泌細胞におけるAVP受容体の異常または過剰発現によって維持されています。トルバプタンが中枢神経系に及ぼす作用の生理病理学が報告されています。クッシング症候群と手掌多汗症の両方におけるトルバプタンの効果を評価するための研究が必要です。