血管医学および外科ジャーナル

概要

閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）患者における日内血圧と夜間酸素飽和度低下および亜硝酸塩生成との相関関係の研究

フォン・トラン・ヴァン、アン・ヴォ・ティ・キム、シー・ドゥオン・クイ

背景: 閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) 患者は起床時に内皮機能障害を呈することが多い。これらの患者における内皮機能障害の主な原因として断続的な低酸素症が示唆されているが、この事象の正確なメカニズムはまだ不明である。本研究の目的は、睡眠中の低酸素症のレベルと動脈血圧および亜硝酸塩の血漿濃度との相関関係を明らかにすることである。方法: 非喫煙者を横断的研究の対象とした。就寝前および起床時に収縮期血圧と拡張期血圧 (SBP および DBP) を測定し、終夜睡眠ポリグラフ検査 (PSG) を実施し、起床時に末梢血から採取した血漿中の亜硝酸塩を測定した。結果: 平均年齢 58 ± 12 歳の 65 名が本研究の対象となった。男女比は 0.9、BMI は 23.3 ± 3.4 kg/m2 であった。 PSG後のSpO2<93%の被験者の収縮期血圧と拡張期血圧の平均は、SpO2 ≥ 93%の被験者よりも有意に高かった（それぞれP<0.05とP<0.01）。SpO2<93%の被験者の平均SpO2と最低SpO2は、SpO2 ≥ 93%の被験者よりも有意に低かった（それぞれ90 ± 4% vs. 94 ± 2%、73 ± 9% vs. 88 ± 8%、P<0.05とP<0.01）。SpO2<93%の被験者の無呼吸低呼吸指数のレベルは、SpO2 ≥ 93%の被験者よりも有意に高かった（P<0.01）。SpO2<93%の被験者の末梢血中のNO2-濃度は、SpO2 ≥ 93%の被験者よりも有意に低かった（P<0.01）。立ち上がる際の最低 SpO2 および NO2- と SBP および DBP の間には有意な相関関係がありました。結論: 内皮機能障害は、OSA 患者、特に閉塞性睡眠時無呼吸患者にとって重大なイベントです。このイベントは、末梢血圧の日内上昇に関連している可能性があります。立ち上がる際に測定される血漿中の NO2- 濃度は、睡眠中の内皮機能障害の関連マーカーである可能性があります。