血管医学および外科ジャーナル

概要

Extent of cardiac surgery at the National Cardio-Thoracic Centre of Nigeria (NCTCE): a three-year review

Nwafor IA, Eze JC, Anyanwu CH, Ezemba N, Onyia UOC, Enwerem NU, Nwafor MN, Chinawa JM, Anisuba B

背景: 心臓は、その本質的かつ不可欠な機能により、人体にとって重要な臓器です。心臓に影響を与える疾患の外科的治療は、当初は生命と相容れないものと考えられていました。同僚からの尊敬を望む外科医は、その分野における人間の知識が非常に限られているという理由で、心臓の手術を禁じられていました。しかし、1893 年に米国のシカゴ プロビデント病院で左心室の裂傷の修復が成功したことで、この概念は変わりました。3 年後、同じ偉業がドイツのフランクフルトで数回にわたって再現されました。また、1938 年までに、米国マサチューセッツ州のボストン小児病院で、ロバート グロスが 7 歳の小児の PDA を遮断することに成功しました。その後、大動脈縮窄症の修復と有名なブルー ベイビー手術が 1944 年に成功し、西洋世界で心臓手術の成功が維持可能であることが明確に証明されました。対照的に、1940年代初頭から1950年代にかけては、治療の全体的または一部に手術を必要とする心疾患は、特にナイジェリア、そしてアフリカ全般ではまれであると考えられていました。1964年にナイジェリア西部のイバダンにあるUCHに心臓レジストリが設立され、外科的介入を必要とするものも含め、あらゆる種類の心疾患が明らかになりました。今日では、多くの心疾患がNCTCE、UNTH、エヌグなどのナイジェリアのセンターで手術により治療されています。西洋諸国は、完成された従来のオープンアクセス心臓手術を放棄し、有効性の点で同等の結果をもたらす低侵襲心臓手術に移行しています。目的：国立心臓胸部センターでの心臓手術の範囲を決定し、それを大陸および国際標準と比較すること。材料と方法：これは後ろ向き研究です。 2013年3月から2016年2月までの3年間に、NCTCEで心臓手術を受けたすべての症例記録を取得し、簡単な算術法を使用して分析しました。診断はされたものの手術ができなかった人、心臓疾患の複雑さのために死亡した人、または海外に紹介された人は研究から除外しました。結果：この3年間に合計209件の心臓手術が行われ、年間約69.7件でした。手術を受けた患者の年齢は1歳から72歳で平均2.9歳でした。このうち、男性が128人（61.2％）、女性が81人（38.8％）で、その比率は1.6：1でした。また、開胸手術が約125件（59.6％）、閉胸手術が84件（40.4％）でした。開胸手術125例のうち、79例（63.1%）は成人後天性心疾患、46例（36.9%）は先天性心疾患であった。集中治療室での平均入院時間は72時間、平均入院期間は10日であった。死亡率は約25例（12.0%）であった。結論：結果から、NCTCEは前年と比較してこの期間中にかなりの数の手術を実施した。しかし、最年少の年齢層は 1 歳であり、この年齢層以下の患者は紹介されたことが示唆される。平均入院期間は比較的長く、合併症が一因となっている可能性があることを示唆する。