生物学と医学

概要

甲状腺全摘出術後の副甲状腺ホルモン測定の役割：短いレビュー

ナタリア・ルシア・ゴメス*、アレハンドロ・ヤンソン・デ・ラ・トーレ、マルセロ・フェルナンド・フィガリ

低カルシウム血症は、甲状腺全摘出術後によくみられる合併症で、手術中に副甲状腺が不注意に運動または血行遮断されることで起こります。術後低カルシウム血症のリスクがある患者を予測できれば、外科医は症状を予防し、十分なカルシウム補給を行うことができます。リスクのある患者を層別化することで、不必要な治療を防ぎ、特定の症例で早期退院が可能になります。術後完全副甲状腺ホルモン (iPTH) は、術後低カルシウム血症の信頼性の高い予測因子として広く評価されてきました。ほとんどのプロトコルでタイミングやカットオフ値にばらつきがあるにもかかわらず、ほとんどのプロトコルで PTH が術後低カルシウム血症のリスクがある患者を予測する感度が高いことに同意しています。この短いレビューの目的は、この問題に関する最新の知識を提供することです。低カルシウム血症のリスクがある患者を予測するには、1 つの測定方法だけが十分に合理的であると思われます。投与のタイミングについてはまだ議論の余地がありますが、4 ～ 6 時間が非常に合理的であることに多くの著者が同意しています。さらに、閾値レベルも議論の余地のある問題ですが、ほとんどの出版物では、正常な PTH レベルの患者が危険な低カルシウム血症に進行する可能性は低いと考えています。PTH アッセイを使用すると、患者の退院が早まり、カルシウム補給が最適化されるため、医療費も削減できます。