ソーシャルミクスジャーナル

概要

精神衛生における医療大麻の役割：文献レビュー

サラニャン・センセラル

医療における大麻の使用は目新しいものではありません。実際、医療用大麻の使用に関する証拠は、西暦 400 年にまで遡ります。最近では、1850 年に米国薬局方で大麻が医薬品として記載されました。大麻が米国で禁止物質になったのは、それから何年も後の 1970 年の規制物質法の下でのことでした。カナダでは、1923 年に麻薬法改正法案によって大麻が禁止されました。これらの制限の試みにもかかわらず、世界保健機関 (WHO) によると、大麻は世界で最も乱用されている違法薬物です。カナダで大麻が合法化されたことで、大麻の心理的および生理的影響に関する関心が高まっています。カナダ全土で大麻の使用が着実に増加しているため、医療従事者は、この物質が患者に与える可能性のある適応症または禁忌を認識している必要があります。このレビューでは、精神医学における大麻の可能性のある役割に関する文献に記載されている必要な情報を詳細に説明し、強調します。現時点では医療用大麻の分野での研究は極めて限られているため、文献から決定的な結論を出すことは難しいことに留意すべきです。医療従事者が医療用大麻の投与に関して選択できる選択肢には、カンナビジオール (CBD) またはデルタ-9-テトラヒドロカンナビノール (THC) の使用が含まれます。両方の化合物は同じ植物から抽出され、体内のエンドカンナビノイド系に関連していますが、精神薬理学的効果は非常に異なります。THC は脳内のカンナビノイド 1 (CB1) 受容体に結合し、大麻使用者が一般的に陶酔感と表現する精神活性効果を生み出します。一方、CBD は CB1 受容体とほとんど相互作用しません (相互作用がまったくないとしても)。実際、CBD はこれらの CB1 受容体をブロックし、THC と CB1 の相互作用を阻害することさえ示されています。文献はまだ限られていますが、青少年における大麻の使用は、行動障害および知的障害の治療に関して有意な利点を証明していません。それどころか、難治性のトゥレット障害や自閉症スペクトラム障害に大麻が有益であることを示したユニークな症例もあります。成人では、大麻は大うつ病性障害のうつエピソードの重症度を高めることが示されています (p=0.1)。しかし、双極性障害の患者のうつエピソードと躁エピソードの緩和を示した症例も複数あります。次に、精神障害は、げっ歯類の研究やいくつかの症例で、すでに統合失調症と診断された個人における大麻の抗精神病特性が実証されているため、特に興味深いものです。興味深いことに、複数のランダム化比較試験で、大麻を吸う個人では統合失調症の傾向が高まっていることが示されています。不安障害に関する文献は限られていますが、ランダム化比較試験では社会不安障害患者の不安が軽減したことが示されています (p=0.012)。ただし、一般的な不安障害で同様の結果を示した症例報告はわずかです。最後に、強迫性障害と心的外傷後ストレス障害の両方で大麻の使用による改善が認められています。