血液疾患と輸血ジャーナル

概要

移植片対宿主病における補体系の役割

モハマド・A・チェリー、ヒラル・パレク、ミーガン・ラーナー、ジョンシン・ユー、サラ・K・ヴェセリー、ジョージ・セルビー、ジェニファー・ホルター

幹細胞移植における補体系の役割は、ほとんどわかっていません。固形臓器移植では、古典的補体経路の分解産物である血管内C4d沈着が、拒絶反応の早期診断に不可欠です。私たちは、2000年から2008年の間にオクラホマ大学で移植片対宿主病（GVHD）と診断されたすべての患者について、C4d沈着を遡及的に分析しました。修正Banff07分類システムを使用して、C4d沈着を定量化しました。臨床的にGVHDが疑われる患者に対して行われた58の生検（皮膚40、結腸18）と12の対照（すべて結腸生検）のC4d沈着を分析しました。私たちは、すべての臨床GVHD症例で「ステロイドに対する反応」を記録し、C4dがステロイド治療反応の予測因子として利用できるかどうかを調べました。 40 件の臨床皮膚 GVHD 症例のうち、27 件で C4d 染色が陽性であったが、これはステロイド感受性との相関性が低かった。C4d 陽性症例の 74% がステロイド療法に反応したのに対し、陰性症例では 92% であった (p=0.2634)。結腸 GVHD 症例の 94% が C4d 染色陽性を示したのに対し、対照群では 17% であった (p<0.001)。臨床結腸 GVHD 症例のうち H&E により病理学的に確認されたのはわずか 44% であったのに対し、皮膚 GVHD 症例では 93% であった。結腸 GVHD 症例のうち、61% が臨床グレード III/IV であり、78% がステロイドに反応した。興味深いことに、H&E 陰性結腸症例の 90% がステロイドに反応した。結論として、C4d 沈着は結腸 GVHD を検出するための貴重なマーカーであり、GVHD の病因における補体系の潜在的な役割を示唆している。 C4d 染色は、H&E に加えて、病理学者が結腸 GVHD を診断するのに役立つ可能性のある客観的なツールです。