血管医学および外科ジャーナル

概要

大動脈弁置換術後の心筋梗塞の危険因子：系統的レビューとメタ分析

ワン・チン・シェ、ポー・リン・チェン、ルボル・ゴラン、ブランドン・マイケル・ヘンリー、チョン・ダン・カン、モハメド・オマラ、ヤロスラフ・リンドナー

背景：心筋梗塞（MI）は、経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）の周術期合併症としてよくみられるもので、外科的大動脈弁置換術（SAV​​R）と比較して、有意な罹患率および死亡率と関連している。
目的：このメタ分析は、重度大動脈弁狭窄症のためTAVRおよびSAVRを受ける成人患者におけるMIの周術期発生率とその危険因子を評価することを目的とする。
方法： 2007年1月から2017年9月までに発表された関連記事を特定するために、主要な電子データベースの系統的文献レビューを実施した。「Review Manager（REVMAN）5.3 Copenhagen」を使用して、TAVR後の周術期MIの発生率と予後因子を定量化するメタ分析を実施した。
結果： TAVRを受ける15961人の患者を組み合わせたコホートを含む合計32の研究が、このメタ分析に含まれた。固定効果モデルを使用すると、TAVR 手順は SAVR と比較して心筋梗塞のリスクが有意に低い可能性があることがわかりました (0.5% vs. 1.1%、RR、0.44、95% CI、0.25-0.75、P = 0.003、I2 = 0%)。TAVR 後の周術期 MI の発生率と範囲は、短期および長期の死亡率の両方に関連していることがわかりました (それぞれ p = 0.002 と p = 0.003)。
結論: MI の発生率は、SAVR と比較して TAVR のリスクが低いことに関連していました。ただし、臨床結果を予測する予後因子としての CK-MB とトロポニンの役割を評価するには、さらなる研究が必要です。この研究は、TAVR を受ける重度大動脈弁狭窄症患者における周術期心筋梗塞の発生率を予測するのに役立つ可能性のあるリスク因子について、SAVR と比較してエビデンスに基づく分析を提供します。