外科と麻酔のジャーナル

概要

エチオピアのアディスアベバにあるアディスアベバ病院でアデノ扁桃摘出術を受ける小児における喉頭痙攣の予防におけるプロポフォールの催眠下投与の予防効果。前向きコホート研究

ゲレス・ゲベイフ、ベテルヘム・アイエレ、アドゥグナ・アレガウィ、ゼウェティル・アシビル

はじめに:喉頭痙攣は声帯が持続的に閉じることと定義され、気管抜管直後に典型的に起こるよく知られた問題です。喉頭痙攣の発生率は、扁桃摘出術およびアデノイド切除術を受けた患者で 25% にも上ります。プロポフォールは、全身麻酔の導入および中等度から深度の鎮静に使用する静脈内薬剤で、気道反応を強く抑制することでも知られています。麻酔用量よりも低い濃度のプロポフォールは、小児患者の抜管後の喉頭痙攣を軽減または予防するのに役立つ可能性があります。この研究では、全身麻酔下でのアデノ扁桃摘出術中の喉頭痙攣予防におけるプロポフォールの有効性を評価しました。

方法：この前向きコホート研究は、2019年12月から2020年3月までにティクル・アンベッサ専門病院、イェカティット12病院、メニルケ病院で全身麻酔下で選択的アデノ扁桃摘出術を受けた9歳までの小児患者66人を対象に実施された。麻酔医が抜管1分前にプロポフォール0.5mg/kgを投与した場合はP群、麻酔医がプロポフォールを投与せずに抜管した場合はC群としてデータを記録した。喉頭けいれんの発生率と重症度を2群間で比較した。さらに、2群間でバイタルサインを比較した。データは、正規分布データと非正規分布データに対してそれぞれスチューデントt検定とマン・ホイットニーU検定、カテゴリデータに対してカイ2乗検定を使用して分析した。

結果：プロポフォール群と対照群の喉頭けいれんの発生率はそれぞれ9.1％と42.4％であった（p<0.05）。喉頭けいれんの重症度とバイタルサインの変化の比較では、群間に有意差は認められなかった（p>0.05）。

結論:催眠下用量のプロポフォール (0.5 mg/kg) は、アデノイド切除の有無にかかわらず扁桃摘出術を受ける小児の気管抜管時の喉頭痙攣の発生を減少させる。抜管後の喉頭痙攣を予防するために、麻酔科医は抜管の 1 分前に 0.5 mg/kg のプロポフォールを使用することを推奨する。