臨床研究と生命倫理ジャーナル

概要

米国における国民皆保険制度の実現可能性

リチャード・ブードロー

米国は世界で最も裕福な国の一つだが、所得格差を凌駕するのは医療へのアクセスにおける不平等だけだ。医療危機と国全体の財政状況は密接に結びついているため、国民皆保険の導入、既存の制度の適応、そして何百万人もの無保険者や低額保険者の医療保険の取得と維持に対する説明責任を高めるための「オバマケア」と呼ばれる取り組みの支援などの提案がなされている。先進国の大半の国が医療を基本的人権とみなしているが、米国は、存在する不平等に対処し、予防医学、介入医学、長期ケアのより良い選択肢を提供する単一支払者による国民皆保険制度の創設と資金提供の方法をまだ決定していない。この国が抱える中心的
な問題の一つは、政治プロセスがイデオロギー的に分裂しており、医療パラダイムが双方の問題に対処していないように見えることである。働く貧困層へのアクセスを保証する国家医療プログラムには支持があるが、財政保守派は、これは財政的に無理で、債務を制御できない形で拡大させるシステムだと考えている。実際、民主党の家父長制的な視点と、個人の責任を求めるティーパーティーの高まりの間には明確な隔たりがある。
以下の研究では、現在の支出レベル、アクセスの欠如、同等の国際的な取り組み、さらにはユニバーサルヘルスケアの実施にある程度の成功を収めている州の提案された変更など、この国の医療の問題を検討する。この研究では、イノベーションとガバナンスが医療改革の実行可能なパラダイムを決定するのに苦労してきた方法に焦点を当てる。単一支払者またはユニバーサルヘルスケアシステムに焦点を当てても、立法上の変更は成功していないため、医療へのアクセスと手頃な価格を改善するための最良の方法を検討する際には、両方の議論の要素が考慮される。次の点を改善するための最良の選択肢を検討する計画案が導入される。1. 手頃な価格。2. 医療へのアクセス。3. 長期的な実行可能性。4. 州と連邦の協力。 5. 資金またはサービスの配分。提案された計画では、これらの問題に対処し、いくつかの妥当なアプローチを提示します。