血液疾患と輸血ジャーナル

概要

キング・ファハド病院ジェッダ（サウジアラビア）における鎌状赤血球症患者に対する術前輸血ガイドラインの結果

サミーラ MR フェレンバン、レカ・バジョリア、アマニ・アルサワフ、ラトナ・チャタジー、アブドゥレラ・I・カディ

背景：私たちは、鎌状赤血球症（SCD）患者に対する周術期および術後合併症を減らすための地域病院の術前輸血ガイドラインを策定しました。この研究は、当院で手術を受けるSCD患者の臨床実践の結果を評価するために実施されました。

方法: 2005 年 4 月から 2010 年 5 月の間にサウジアラビアのジェッダにあるキング ファハド病院で手術を受けた 75 人の SCD 患者を遡及的に調査しました。医療記録をレビューして、選択された輸血方法の種類に関連して、周術期のリスクと術後合併症を定義しました。

結果：手術を受けた 75 人の SCD 患者の医療記録をレビューし、選択された輸血方法の種類に関連して、周術期のリスクと術後合併症を定義しました。術前には、25.3% が完全交換輸血 (CETX)、17.3% が部分交換輸血 (PETX)、26.7% が単純追加輸血 (STX)、30.7% が輸血を必要としませんでした (NTX)。術後合併症には、20% の血管閉塞性クリーゼ (VOC)、2.7% の急性胸部症候群 (ACS)、16% の症例で発熱が含まれました。33.3% の患者は入院期間の延長を必要としました。本研究の患者では、術後の発熱、VOC、ACS、および入院期間に、輸血方法の種類に関係なく違いは見られませんでした。しかし、術前のヘモグロビン（Hb）値と術後の発熱（P<0.01）およびVOC（P<0.01）の間には高い有意な相関関係が認められた。

興味深いことに、ヒドロキシウレアを投与されたSCD患者は発熱（P<0.05）や血管閉塞性クリーゼ（P<0.05）などの術後合併症が少なく、術後に予防的ヘパリンを投与された患者は入院期間（P<0.01）と血管閉塞性クリーゼ（P<0.01）が短縮しました。

結論: SCD 患者の術前輸血に関するガイドラインは、術後罹患率と死亡率の低減に効果的でした。さらに、このガイドラインでは、術前輸血が必要な手術状況を強調し、さまざまな外科手術のサブタイプに最適なレジメンが求められています。