疼痛管理と医学ジャーナル

概要

初産婦における硬膜外鎮痛法の出産への影響分析：出産時間に焦点を当てた系統的レビューとメタ分析

アウェダ AP、ルタホイル WM、ジャクソン PM、リャオ B、ジョウ X

背景:硬膜外麻酔は、分娩時の痛みの緩和のために世界中で広く使用されており、最近では帝王切開の麻酔の代替として好まれています。その使用は普遍的になりつつありますが、分娩時間に対する結果はまだ議論の余地があります。私たちのメタ分析は、分娩時間に焦点を当てて、初産婦の分娩時間に対する硬膜外麻酔の影響を分析することを目的としました。

方法： PubMedとEmbaseで体系的な文献検索を実施した（開始から2016年7月まで）。連続データについてはグループ間の加重平均差（WMD）を、ランダム効果モデルを使用して対応する95％信頼区間（CI）を計算した。また、分娩時間に対する異なるタイプの研究の影響についてサブグループ分析を実施した。対象研究間の統計的異質性はI2指標によって検定した。

結果:全体で 16,200 人の母親を対象とした 12 件の研究が、この系統的レビューとメタ分析のために選択されました。硬膜外麻酔群では、分娩第 1 期の所要時間が平均 2.66 (0.89、4.43、p<0.00001) 有意に延長し、分娩第 2 期は平均 -12.79 (-21.13、-4.45、p<0.00001) 有意に短縮しました。さらに、全体的なサブグループ分析では、分娩第 1 期が同じ平均 2.66 (0.89、4.43、p<0.00001) 有意に延長しました。

結論:分娩中の疼痛緩和のための硬膜外鎮痛法の使用は分娩第 1 期の延長と関連しているが、分娩第 2 期の延長にはつながらない。