肝臓ジャーナル

概要

肝硬変における経皮的冠動脈インターベンション後の罹患率および死亡率のリスク

ヤシル・アラザウィ*、ヤシル・アラブブーディ、マシュー・ファスロ、アリ・リダ、タレク・ナギブ

背景:肝硬変患者における冠動脈疾患の有病率は低いと推定されており、経皮カテーテル挿入介入 (PCI) を受けた患者の出血リスクはまだ十分に研究されていません。本研究の目的は、PCI を受ける肝硬変患者の罹患率と死亡率のリスクを明らかにすることです。

方法: 2010 年の National Inpatient Sample (NIS) データベースを使用して、遡及的分析を実行しました。NIS は、米国で公開されている最大の入院患者医療データベースです。毎年 700 万件以上の入院データが含まれています。経皮的冠動脈形成術 (PCI) 関連の入院および肝硬変診断歴のある人は、症例群に分類されました。PCI 関連の入院および肝硬変歴のない同数の人がランダムに特定され、症例対照 (肝硬変ありの PCI と、肝硬変なしの PCI) デザインが使用されました。すべての性別、人種、年齢 18 歳以上が対象となりました。確率差調整オッズ比を調べるために、バイナリ多変量ロジスティック回帰統計検定を使用しました。分析には、IBM SPSS Statistics for Windows を使用しました。有意性を定義するために、95% の信頼区間 (CI) および 0.05 未満の P 値が決定されました。

結果： PCI関連入院は合計1218件でした。肝硬変を伴うPCI関連入院609件（症例群）と、PCIあり肝硬変なしの同数の入院609件（対照群）がランダムに選択されました。コホートの83.5％は白人で、次いでヒスパニック系とアフリカ系アメリカ人がそれぞれ10％と6.5％でした。コホートの平均年齢は60歳で、男性は54％でした。平均在院日は、非肝硬変群で1.06日であったのに対し、肝硬変群では1.65日でした。表1および2では、肝硬変の既往のないPCI関連入院609件のうち0.3％に上部消化管出血（UGIB）があったのに対し、肝硬変の既往のあるPCI関連入院群では11件（1.8％）でした。 PCI+非肝硬変群の入院患者死亡率は0.3%であったのに対し、PCIおよび肝硬変群では1.8%であった。

PCI 関連の入院で肝硬変の病歴がある場合、入院中に死亡する確率は、肝硬変の病歴がない状態で PCI を受けた場合よりも 5 倍高く、調整オッズ比は 5.5 (P 値 0.026) でした。

結論: PCI を受けた非肝硬変患者と比較して、肝硬変患者では消化管出血および死亡のリスクが有意に高くなります。