ヘルスケア : 現在のレビュー

概要

モノアミン酸化酵素阻害剤イソカルボキサジドは治療抵抗性うつ病の適切な治療選択肢である - デンマーク精神医学における経験に基づく戦略

イェンス・クヌード・ラーセン、レーネ・クロー・ニールセン、キム・ブローセン

イソカルボキサジドのようなモノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）の臨床使用は、現在、治療抵抗性うつ病で最も多く見られ、これはデンマーク国民保健サービスの登録適応症と一致しています。しかし、臨床使用は早くから制限され、今日では抗うつ薬市場のごく一部しかカバーしていません。本論文の目的は、臨床的有効性について簡単に概要を示し、MAOIの作用機序と代謝をレビューし、これらの薬剤の副作用と相互作用を回避する方法について議論することです。多くの臨床試験で、MAOIは メランコリー症候群の患者を含む大うつ病に効果的な抗うつ薬であることが実証されています。デンマークでは、30年以上にわたってノルトリプチリンとイソカルボキサジドを追加治療として併用し、安全で効果的であることが証明されています。MAOIは、SSRIおよびセロトニンTCAと併用してはいけません。イソカルボキサジドの通常用量では浮腫が生じる可能性がありますが、100～200 mg のピリドキシン (ビタミン B6) のサプリメントで治療できます。イソカルボキサジドは、肝臓酵素カルボキシルエステラーゼによる加水分解によって代謝されます。他のほとんどの抗うつ薬とは異なり、肝臓酵素 CYP2D6 はイソカルボキサジドの代謝に関与しないため、すべての患者に通常用量で使用できます。イソカルボキサジドによる治療には、他の多くの薬剤との併用に注意する必要があり、チラミンを過剰に含む特定の食品を避ける必要があります。イソカルボキサジドによる治療を受けているデンマークの患者には、健康に関する一般的なアドバイスと避けるべき食品のリストを含む簡単な説明書を携帯することが推奨されています。イソカルボキサジドによる治療は、治療抵抗性うつ病の適切な選択肢であると考えられており、今日では、この薬剤を合理的な薬物療法で使用するための準備が何年も前よりも整っています。