アレルギーと治療のジャーナル

概要

コバルトクロムインプラントの局所毒性：前臨床研究の系統的レビュー

イラリア・E・ザイス、スザンナ・サマリ、マチルデ・パヴァン、エマヌエーレ・チサリ、チャド・A・クルーガー

メタルオンメタルの全股関節置換術用人工関節は、コバルトおよびクロム（CoCr）の破片を放出することが知られています。これらのイオンおよびナノ粒子が局所的に蓄積すると、有害な局所組織反応を引き起こし、最終的に患者の転帰を悪化させる可能性があります。私たちのシステマティックレビューの目的は、臨床的関連性に焦点を当てて、CoCr粒子が局所軟部組織に及ぼす影響に関する最新の証拠を報告することでした。PubMed、Embase、およびCochrane Libraryデータベースをスクリーニングして、広範なレビューを実施しました。PRISMAガイドラインを適用し、バイアスのリスクと、対象研究の方法論的品質を評価しました。包含基準と除外基準を適用した後、27の研究が対象となりました。3件はヒトのex-vivo研究、24件は前臨床研究で、うち21件はin vitro、3件は動物モデルでした。金属イオンの存在は、細胞生存率の低下、DNA損傷の誘発、およびALTRで観察される炎症反応の原因となるサイトカインの分泌の誘発によって細胞損傷を引き起こします。 MoM インプラントから放出される CoCr 粒子は、骨格筋や関節包に損傷を与え、骨溶解や炎症を引き起こす可能性があります。細胞毒性や遺伝毒性による損傷、および免疫系との相互作用は、関節形成術の成功に影響を及ぼし、再手術率の上昇につながります。

臨床的意義に関する声明:メタルオンメタルインプラントの摩耗から放出されるイオンは、軟部組織の損傷やその他の局所的な有害反応と大きく関連しています。複数のメカニズム上の理由が提案されています。