血管医学および外科ジャーナル

概要

末梢挿入中心静脈カテーテルのライン除去後の症候性肺塞栓症の発生率：後ろ向き分析

スマン・M・ワサン、オマール・L・エスポンダ、ナタリー・フェランド、ジュリア・L・マシュー、ウィンター・J・スミス

背景:現在までに、上肢深部静脈血栓症 (UEDVT) が確認された場合の末梢挿入型中心静脈カテーテル (PICC) の抜去時期に関する推奨事項はない。
目的: PICC 関連 UEDVT 患者におけるライン抜去後の症候性肺塞栓症 (PE) の発生率を治療戦略別に調べることを目的とした。
患者/方法:血管超音波検査で UEDVT または表在血栓症 (UESVT) が確認された PICC 挿入成人患者を対象に後ろ向き研究を実施した。患者の人口統計学的特徴、併存疾患、投薬、超音波所見、UEDVT/SVT の治療戦略、PICC 抜去後の症候性 PE の発生を記録した。
結果: 124 人の患者が PICC 関連 UEDVT または UESVT を有し、男性 69 人、女性 55 人で平均年齢 52.2 歳であった。研究基準を満たした81人の患者のうち、57人がUEDVT、24人がUESVTでした。PICC除去後の症候性PEのエピソードは記録されていません。除去のタイミングに関しては、20人の患者はUEDVT診断後24時間以内に、15人は1週間以内に、7人は2週間以内に、11人は1ヶ月以内に、4人はUEDVT診断後1ヶ月以上経ってからPICCを除去しました。追跡期間中に客観的にPEが確認された患者はいませんでした。
結論：この後ろ向き分析では、UEDVTまたはUESVTの存在下で24時間以内にPICCを除去した場合、症候性PEは発生せず、治療戦略やPICC挿入期間に関係なく、PEイベントの発生率は全体的に低いことが明らかになりました。これらの知見は仮説を生み出すものであり、前向き試験で確認されるべきです。