血管医学および外科ジャーナル

概要

腸骨枝デバイスを用いた骨盤灌流の維持が生活の質に与える影響

Chinai N、Papworth E、Balasubramaniam K、Coulston JE、Eyers PS、Ward T、Stewart AHR、Hunter ID による

背景：腸骨動脈が広範囲に侵される大動脈腸骨動脈瘤は、血管内修復中に遠位シールを損なう。適切な遠位ランディングゾーンを作成するために塞栓術で内腸骨動脈、ひいては骨盤灌流を犠牲にすることは、重大な合併症と関連している。本研究の目的は、腸骨枝デバイスによる骨盤灌流の保存と塞栓術の患者関連アウトカムと生活の質を比較することであった。
方法： 4年間にわたり内腸骨動脈補助を伴う選択的腎下EVARを受けた患者を、前向きな地域および全国データベースから特定した。症例記録と手順画像をレビューした。患者に電話で連絡を取り、有効な質問票を使用して術後症状と生活の質への影響を評価した。
結果： 12人の患者に腸骨枝デバイス（IBD）が埋め込まれ、16人の患者に内腸骨動脈塞栓術が行われた。 IBD の技術的成功率は 92% で、中央値 12 か月の追跡調査で開存率は 100% でした。骨盤灌流の喪失に伴って罹患率が高くなり、患者の報告した QOL は低下しました。塞栓術群では 4 人の患者に新たな勃起不全が発現しました (IBD なし、p = 0.06)。IBD によって IIA 灌流が温存された 1 人の患者と IIA が閉塞した 8 人の患者で新たな同側臀部跛行が発生しました (p = 0.03)。
結論:大動脈腸骨動脈瘤の治療を目的とした IIA のルーチン塞栓術は、著しい罹患率をもたらし、患者の報告する QOL を低下させます。IBD の移植が成功し、骨盤灌流が温存されると、術後の同側臀部跛行が軽減され、QOL に良い影響を与える可能性があります。安全性と有効性の試験と並行して、血管内動脈瘤修復術後の患者報告アウトカム測定に関するより大規模な前向き研究が必要です。